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鎖骨中段粉碎性骨折S型鎖定鋼板固定關鍵疾?。?a href="http://www.akellydesign.com/tags/so/右鎖骨粉碎性骨折-4-1.html" target="_blank">右鎖骨粉碎性骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，46歲，工人【主訴】男性,46歲,工人右肩部腫痛伴不敢活動2小時。【現(xiàn)病史】患者于2小時前，不慎高處墜落，右肩部先著地，當即右肩部腫痛畸形伴不敢活動。急來我院就診，急診攝CT示：右鎖骨粉碎性骨折，移位。急診以右鎖骨骨折為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無心悸氣短，無肢體麻木無力，二便及飲食正常。【既往史】平素健康狀況良好，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認高血壓病、糖尿病、癲癇等慢性病史，否認手術、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史，預防接種史不詳。【個人史】生...

王***雪 | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：6290

中年妊娠婦女發(fā)生陰道流血，如何判斷是先兆流產(chǎn)還是難免流產(chǎn)？關鍵疾病：先兆流產(chǎn)流產(chǎn) 現(xiàn)病史【一般資料】女性，37歲，無業(yè) 【主訴】停經(jīng)71天，陰道流血2小時余。【現(xiàn)病史】孕婦平素月經(jīng)基本規(guī)則，末次月經(jīng)2021年03月03日，2021-03-18我院生殖科行人工授精，并予黃體酮陰道緩釋凝膠 90mg qd 陰道納藥、肌注注射用絨促性素2000u/次 q3d、口服助孕丸和安胎養(yǎng)血方治療，2021-04-29我院子宮附件彩超：宮內(nèi)妊娠約8周，可見心管搏動。今日上午我院生殖科門診就診，查子宮附件彩超提示宮內(nèi)妊娠活胎，具體未見報告單。晚上8點左右患者無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，約20m...

張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：12157

鼻阻、流膿涕，鼻息肉其實并不那么單純關鍵疾?。?a href="http://www.akellydesign.com/tags/so/真菌性鼻竇炎-4-1.html" target="_blank">真菌性鼻竇炎慢性鼻竇炎伴鼻息肉鼻中隔偏曲鼻甲肥大 現(xiàn)病史【一般資料】女性，65歲，居民【主訴】右側(cè)鼻阻伴流膿涕3+月【現(xiàn)病史】患者于3月前無明顯誘因，開始出現(xiàn)右側(cè)鼻阻,伴流膿涕、嗅覺減退、前額悶脹不適，無鼻癢、噴嚏、鼻出血、涕血、耳鳴、耳閉、聽力下降，起病后病情持續(xù)性發(fā)作，院外局部用藥（具體用藥不詳），上述癥狀未緩解，為進一步診治來我院就診，在門診擬診斷為“真菌性鼻竇炎；鼻息肉”收入院，入院中醫(yī)癥見：患者右側(cè)鼻阻,伴流膿涕、嗅覺減退、前額悶脹不適，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈浮數(shù)。患者自發(fā)病以來精神狀態(tài)良好，飲食正常，睡眠良好，體重無明顯變化，...

朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：8111

股四頭肌斷裂手術關鍵疾?。?a href="http://www.akellydesign.com/tags/so/左股外側(cè)肌斷裂，左大腿開放性損傷-4-1.html" target="_blank">左股外側(cè)肌斷裂，左大腿開放性損傷 現(xiàn)病史【一般資料】男性，50歲，農(nóng)民【主訴】電鋸割傷致左大腿疼痛、皮破滲血1小時。【現(xiàn)病史】患者于1小時前在家里鋸木頭時被電鋸割傷左大腿，當即感疼痛、皮破滲血，無肢端麻木，出血量不詳。今為求診治來院，門診經(jīng)詢問病史及查體后以“1、左股外側(cè)肌斷裂 2、左大腿開放性損傷”收入院?；颊咦詡鬅o意識喪失，無頭痛、頭暈，無胸痛、呼吸困難，無腹痛、腹脹，無二便失禁。【既往史】平素身體健康。無肝炎、結(jié)核等傳染病病史及其密切接觸史。無重大外傷史，無輸血史及手術史。無特殊食物過敏史，無藥物過敏史。無金...

劉*** | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：4108

血管球瘤手術治療關鍵疾?。?a href="http://www.akellydesign.com/tags/so/血管球瘤（左手中指）-4-1.html" target="_blank">血管球瘤（左手中指）剖宮產(chǎn)術后 現(xiàn)病史【一般資料】女性，40歲，工人【主訴】左手中指末節(jié)腫物5年余【既往史】患者于5年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左手中指遠節(jié)背側(cè)有一腫物，起初略疼痛，未予治療，此后逐漸增大，碰觸疼痛加重，指間關節(jié)活動可，無頭暈、頭痛，無胸痛、胸悶及呼吸困難，今為求治療來至我院，門診經(jīng)詳細詢問病史、查體，查閱相關檢查報告后以“血管球瘤（左手中指）”收住院。患者自發(fā)病以來，飲食睡眠可，大小便正常，體重無明顯變化。【查體】 T:36.4℃ ,P:81次/分,R:20次/分,BP:102/73/mmhg。一般情況良好,...

劉*** | 主治醫(yī)師 外科血管外科 瀏覽：6663

巨大頜下腺導管結(jié)石診治經(jīng)驗分享小結(jié) 關鍵疾?。?a href="http://www.akellydesign.com/tags/so/右側(cè)慢性頜下腺炎-4-1.html" target="_blank">右側(cè)慢性頜下腺炎右側(cè)頜下腺導管結(jié)石 現(xiàn)病史【一般資料】男性，50歲，農(nóng)民【主訴】反復右側(cè)頜下腫脹疼痛8+年【現(xiàn)病史】患者于8年前無明顯誘因，突然出現(xiàn)右側(cè)頜下腫脹疼痛，伴張口受限，無畏寒發(fā)熱、呼吸、吞咽困難等癥狀，不伴口角歪斜，無耳心疼痛等，予以口服藥物治療（具體不詳），上述癥狀好轉(zhuǎn)。之后無明顯誘因，上述癥狀反復發(fā)作，院外自行口服藥物（具體用藥不詳）后癥狀緩解，平素進食后右側(cè)頜下不適感，今為進一步診治來我院就診，行超聲示：右側(cè)頜下腺中下份強回聲團（涎石癥？其他？）右側(cè)頜下腺導管擴張右側(cè)頜下腺回聲欠均勻。在門診擬診斷為“右...

朱***國 | 主治醫(yī)師 口腔科口腔科綜合 瀏覽：11420

鋼管砸傷手指怎么辦？指端缺損魚際皮瓣修復治療詳解關鍵疾?。?a href="http://www.akellydesign.com/tags/so/右示指指端缺損-4-1.html" target="_blank">右示指指端缺損竇性心律不齊肺結(jié)節(jié) 現(xiàn)病史【一般資料】男性，25歲，工人【主訴】擠傷致右示指疼痛流血1小時【現(xiàn)病史】患者1小時前在工地干活時被鋼管砸傷，傷及右示指，當即感疼痛、皮破流血不敢活動，未予特殊處理來院，門診經(jīng)詳細詢問病史及查體、閱片后以“右示指指端缺損”收入院，患者自傷后無意識喪失，無頭痛、頭暈，無胸痛、呼吸困難，無腹痛、腹脹，無二便失禁。【既往史】平素身體健康。無肝炎、結(jié)核等傳染病病史及其密切接觸史。無重大外傷史，無輸血史及手術史。無特殊食物過敏史，無藥物過敏史。無金屬過敏史。否認糖尿病、冠心病、高血壓病史...

劉*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：9057

內(nèi)踝垂直骨折手術治療過程記錄關鍵疾?。?a href="http://www.akellydesign.com/tags/so/踝關節(jié)骨折（左）-4-1.html" target="_blank">踝關節(jié)骨折（左） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，50歲，農(nóng)民【主訴】摔傷致左踝腫痛、不敢活動6小時【現(xiàn)病史】患者于6小時前在自己家里上梯子時摔倒，傷及左踝關節(jié)，當即感疼痛、腫脹、不敢活動，無肢端麻木。為求診治來院，門診經(jīng)詢問病史及查體，行影像學檢查后以“踝關節(jié)骨折（左）”收入院。患者自傷后無意識喪失，無頭痛、頭暈，無胸痛、呼吸困難，無腹痛、腹脹，無二便失禁。【既往史】平素身體健康。無肝炎、結(jié)核等傳染病病史及其密切接觸史。無重大外傷史，無輸血史及手術史。無特殊食物過敏史，無藥物過敏史。無金屬過敏史。否認糖尿病...

劉*** | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：9072

老年男性右下肢血管迂曲擴張，久站不適的原因是什么？關鍵疾?。?a href="http://www.akellydesign.com/tags/so/大隱靜脈曲張（右）-4-1.html" target="_blank">大隱靜脈曲張（右）右下肢動脈粥樣硬化 現(xiàn)病史【一般資料】男性，66歲，農(nóng)民【主訴】右下肢血管迂曲擴張4月余【現(xiàn)病史】右下肢血管迂曲擴張4月余?；颊哂?個月余前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢血管迂曲、擴張，長期站立或負重時加重，經(jīng)休息后減輕，無畏寒及發(fā)熱，無肢體麻木及疼痛，無間歇性跛行。無頭暈、頭痛，無胸痛、胸悶及呼吸困難，未治療，現(xiàn)感久站久立后右小腿輕度腫脹不適，為進一步治療，今來診。門診經(jīng)詳細詢問病史及查體，行影像學檢查后以“大隱靜脈曲張（右）”收入院，患者自發(fā)病以來，飲食、睡眠一般，大小便正常。【既往史】平素身體健康。無肝炎、...

劉*** | 主治醫(yī)師 外科血管外科 瀏覽：9427

IIIB期食管癌術后放化療后復查關鍵疾?。?a href="http://www.akellydesign.com/tags/so/食管癌術后放化療后(pT4N0M0 IIIB期)-4-1.html" target="_blank">食管癌術后放化療后(pT4N0M0 IIIB期) 現(xiàn)病史【一般資料】男性，52歲，農(nóng)民【主訴】確診食管癌12年，定期復查【現(xiàn)病史】患者2009-02因“進行性吞咽困難1月余”至當?shù)蒯t(yī)院就診，行上消化道鋇餐示:食管中下段不規(guī)則充盈缺損，管壁僵硬，占襞破壞中斷，鋇劑通過受阻，累及范圍約7 cm。遂行電子胃鏡檢查示:食管前壁距門齒31-36 cm段隆起，表面不平。病理示:食管鱗狀細胞癌、HP陽性。2009年02月20日我院胸外科行“經(jīng)左胸食管癌切除+胃食管主動脈弓上吻合術“，術中見：”胸中段食管腫瘤位于主動脈弓下約10 cm長，最大橫徑約4c...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科放療科 瀏覽：1453

支氣管肺炎的診治關鍵疾?。?a href="http://www.akellydesign.com/tags/so/支氣管肺炎-4-1.html" target="_blank">支氣管肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，5歲，【主訴】間斷發(fā)熱伴咳嗽5天【現(xiàn)病史】患兒5天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.8℃，伴輕咳，2-4聲/次，夜間著，無痰，無流涕、吐瀉、皮疹及抽搐，于我院門診查血常規(guī)及CRP示:WBC9.51×109/L，N71.2％，L20.1％，RBC4.04×1012/L，HGB118g/L，PLT284×109/L，CRP4.1mg/L，予口服“頭孢拉定顆粒、金振口服液、氨酚麻美干混懸劑”3天，患兒體溫較前好轉(zhuǎn)，咳嗽漸加重，為陣發(fā)性非痙攣性咳，7-8聲/次，有痰，夜...

喬***娟 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：2342

傳染性單核細胞增多癥的診治過程關鍵疾?。?a href="http://www.akellydesign.com/tags/so/傳染性單核細胞增多癥-4-1.html" target="_blank">傳染性單核細胞增多癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，8歲，【主訴】發(fā)熱5天【現(xiàn)病史】患兒于入院前5天，無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.5℃，熱峰3-4次/日，退熱藥物可以降至正常，伴咽痛，無咳嗽，無嘔吐，無腹瀉，無皮疹，無抽搐，于家中口服頭孢類藥物及蒲地藍消炎口服液等治療5天，患兒仍反復發(fā)熱，來我院，門查血常規(guī)白細胞正常，淋巴分類為主，Crp正常，門診以發(fā)熱原因待查收入院。【既往史】既往體健，無肝炎結(jié)核接觸史，無手術外傷史，預防接種同當?shù)仡A防門診。【個人史】患兒系第二胎，第二產(chǎn)，足月剖宮產(chǎn)，出生體重300...

賈***琴 | 主治醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：1234

喘息性支氣管炎的診治關鍵疾病：喘息性支氣管炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，2歲9月，【主訴】咳嗽伴喘息1天【現(xiàn)病史】患兒于入院前1著涼后出現(xiàn)流鼻涕，咳嗽，陣發(fā)性單聲咳，有痰不易咳出，伴喘息，活動后加重，偶有憋氣，無發(fā)熱，無嘔吐，無腹瀉，院外口服頭孢克肟及止咳糖漿等藥物，患兒病情無好轉(zhuǎn)，來我院，門診以支氣管炎收入院。【既往史】既往體健，否認肝炎結(jié)核接觸史，無手術外傷史。【個人史】患兒系第二胎，第二產(chǎn)，足月剖宮產(chǎn)，出生體重3800克，生長發(fā)育正常，預防接種隨當?shù)仡A防門診。否認過敏史。嬰兒時有嚴重的濕疹。【查體】 T:36.6℃，P...

賈***琴 | 主治醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：1424

4歲患兒上消化道出血關鍵疾?。?a href="http://www.akellydesign.com/tags/so/上消化道出血-4-1.html" target="_blank">上消化道出血急性上呼吸道感染中性粒細胞缺乏癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，4歲5月，【主訴】發(fā)熱一天，嘔血5小時入院【現(xiàn)病史】患兒一天前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，熱峰39.7℃，無畏寒，熱時無抽搐，有時訴腹痛，部位訴說不清，可自然緩解。病初家長給予自服布洛芬，阿莫西林克拉維酸鉀治療?；純后w溫反復，后至我院就診診治。查血常規(guī)示白細胞及CRP稍偏高，腹部彩超示腸系膜淋巴結(jié)腫大，急診予美洛西林舒巴坦.熱毒寧輸液，布洛芬口服治療，患兒昨晚嘔吐兩次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴氣狀，量中等，無嘔血。今晨四點左右。開始出現(xiàn)嘔血共20余次，每次量多少不等，為鮮...

張***書 | 副主任護師 兒科兒科綜合 瀏覽：1774

膽囊多發(fā)結(jié)石并膽總管結(jié)石的治療關鍵疾?。?a href="http://www.akellydesign.com/tags/so/膽囊結(jié)石并壞疽性膽囊炎-4-1.html" target="_blank">膽囊結(jié)石并壞疽性膽囊炎膽總管結(jié)石肝囊腫 現(xiàn)病史【一般資料】男性，60歲，農(nóng)民【主訴】上腹部疼痛2小時【現(xiàn)病史】患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，以右上腹為著，呈持續(xù)性鈍痛，右側(cè)腰背部反射痛，進行性加重，艱難忍受，未伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐及腹瀉不適。未曾治療，遂急診來我院。急診給予止痛對癥處理后疼痛明顯緩解，為進一步診治，急診以“腹痛待查：膽囊結(jié)石并急性膽囊炎？”為初步診斷收入病房?；疾恚颊呱裰厩?，精神差，未進食水，大、小便如常，未睡眠，體重無明顯變化。1年前因上腹部疼痛，于當?shù)蒯t(yī)院就診行彩超檢查考慮膽囊結(jié)石，口服藥物治療...

樊***杰 | 主治醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：10406

搭建平臺任你行-脛骨平臺骨折的手術治療關鍵疾?。?a href="http://www.akellydesign.com/tags/so/左脛骨平臺骨折-4-1.html" target="_blank">左脛骨平臺骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，54歲，司機【主訴】車禍傷致左膝疼痛腫脹功能障礙1天【現(xiàn)病史】入院前1天，患者發(fā)生車禍受傷，傷后立即出現(xiàn)左膝關節(jié)劇烈疼痛，隨后左膝關節(jié)明顯腫脹，影響正常站立及行走。無昏迷，無惡心嘔吐，無胸腹部疼痛等，傷后送我院完善左膝關節(jié)CT檢查提示左側(cè)脛骨平臺骨折，為手術治療收入我科住院，患病以來精神食欲可，二便正常。【既往史】既往身體健康，定期按時預防接種。否認糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎等病史。否認其它外傷及手術病史，否認藥物及食物過敏史。否認疫區(qū)居住史。【查體】 T...

陳***富 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：4009

IV期胃癌，化療關鍵疾病：胃癌術后化療后（IV期）肝轉(zhuǎn)移 現(xiàn)病史【一般資料】男性，58歲，農(nóng)民【主訴】診為胃癌5月余，擬行化療【現(xiàn)病史】患者于5個多月前因“進食困難3月”就診于當?shù)蒯t(yī)院，于2020-12-14胃鏡檢查示：“賁門口狹窄，齒狀線模糊，小彎結(jié)前后壁可見粘膜粗糙糜爛，覆白苔，累及胃底小彎；胃底前壁見一直徑0.3 cm息肉，表面光滑，考慮賁門Ca？；胃息肉；萎縮性胃炎“。腸鏡示:結(jié)直腸黏膜未見明顯異常.2020年12月17日活檢病理示：“黏膜慢性活動性炎，中度腸上皮化生，局灶腺體不典型增生”。后至上級醫(yī)院就診，胃鏡活檢病理示：“(賁門)腺...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1716

高處墜落傷多處骨折患者的麻醉一例關鍵疾?。?a href="http://www.akellydesign.com/tags/so/高空墜落傷：腰椎骨折L-4-1.html" target="_blank">高空墜落傷：腰椎骨折L外踝骨折跟骨骨折骨盆骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，18歲，【主訴】全身多處外傷疼痛一小時【現(xiàn)病史】患者訴1小時前不慎自約4米高處墜落致傷全身多處，當即感各傷處疼痛，以左側(cè)腕關節(jié)、雙側(cè)踝關節(jié)、左側(cè)足跟及腰部為甚，腰部及雙側(cè)踝關節(jié)活動輕度受限，不伴肢體麻木，無頭痛，無昏迷嘔吐史，無胸痛，腹痛，未作特殊治療，急送入院，門診拍CT片未見明顯骨折及感染后以多處骨折收入院，病程中精神好，大小便正常。【既往史】自訴既往體健，無高血壓，糖尿病，肝病，腎病病史，無藥物過敏史，否認為境外歸國人員，否認流行病疫區(qū)接觸史，否認新冠確...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：1688

IA期肝癌介入治療，治療原則需重點掌握關鍵疾?。?a href="http://www.akellydesign.com/tags/so/肝癌術后介入治療后(IA期)-4-1.html" target="_blank">肝癌術后介入治療后(IA期) 現(xiàn)病史【一般資料】女性，71歲，農(nóng)民【主訴】確診肝癌5月余，擬行介入治療【現(xiàn)病史】患者2020-12因“發(fā)現(xiàn)肝占位3天”在上級醫(yī)院行肝段切除術+膽囊切除術，術后病理示：(肝五段組織)中-高分化肝細胞癌，大小2.2cm×2.0cm×1.9 cm，腫瘤呈巢團狀、條索狀分布，由結(jié)締組織分隔，局部可見壞死，未見明確脈管侵犯(MVI分級：M0)，剝離緣未見癌。(膽囊)慢性膽囊炎，未見癌累及。免疫組化：AFP(局部+)，CD34(未見明顯脈管侵犯)，CEA(部分+)，CK18(+)，CK19(-)，...

王*** | 主治醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：9195

支氣管炎合并EB病毒再感染一例關鍵疾?。?a href="http://www.akellydesign.com/tags/so/急性支氣管炎，EB病毒再感染-4-1.html" target="_blank">急性支氣管炎，EB病毒再感染 現(xiàn)病史【一般資料】男性，3歲，【主訴】發(fā)熱伴咳嗽16小時【現(xiàn)病史】該患于入院前16小時無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，共2次，予布洛芬顆粒半包口服體溫可降至正常，熱時無寒顫，無抽搐，無皮疹，伴咳嗽，呈陣發(fā)性，無聲音嘶啞及犬吠樣咳嗽，無喘，無嘔吐及腹瀉；今日為進一步診治來院，門診查血常規(guī)：白細胞 16.7×10^9/L、淋巴細胞比率23.94%、單核細胞比率11.44%、中性粒細胞比率64.14%、紅細胞4.54×10^12/L、血紅蛋白125g/L、血小板339×10~9/L，C...