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中年男子因腰椎多節段退變行微創(chuàng )手術(shù) 關(guān)鍵疾病：腰椎間盤(pán)突出坐骨神經(jīng)痛腰椎椎管狹窄腰椎 現病史【一般資料】男性，30，【主訴】腰痛伴左下肢疼痛5天【現病史】患者自訴5天前無(wú)明顯誘因出現腰痛，伴左下肢疼痛，腰部活動(dòng)受限，平躺休息時(shí)稍緩解，坐位及站立行走時(shí)疼痛加劇，在家休息幾天后疼痛無(wú)明顯緩解，嚴重影響工作和生活，今日來(lái)我院急診就診，行腰椎間盤(pán)CT提示：腰椎間盤(pán)突出。急診醫師查看病人后，擬“腰椎間盤(pán)突出癥”收入我科進(jìn)一步治療。患者平車(chē)送入病房，本次起病以來(lái)，精神胃納睡眠尚可，大、小便未見(jiàn)異常，體重無(wú)明顯改變。【既往史】平素體健，否認“高血壓病”、“糖尿病”、“冠心病”、“腦...

王***暄 | 主治醫師 外科骨科 瀏覽：653

中年男子腰椎間盤(pán)突出的UBE治療關(guān)鍵疾病：腰椎間盤(pán)突出椎間盤(pán)髓核摘除神經(jīng)根減壓術(shù) 現病史【一般資料】男性，32，【主訴】腰痛伴左下肢疼痛2年余、加重1周【現病史】患者自訴2年前無(wú)明顯誘因出現腰痛，伴左下肢疼痛，休息時(shí)可緩解，活動(dòng)時(shí)加重，患者無(wú)間歇性跛行、無(wú)腳踩棉花感等。患者一直未予重視及規律治療。1周前，癥狀明顯加重，疼痛以臀部、大腿后側、小腿后外側為主。在家休息幾天后疼痛無(wú)明顯緩解，嚴重影響工作和生活，今日來(lái)我院骨科門(mén)診就診。門(mén)診醫師查看病人后，擬“腰椎間盤(pán)突出癥”收入我科進(jìn)一步治療。患者步行入病房，本次起病以來(lái)，精神胃納睡眠尚可，大、小便未見(jiàn)異常，體重無(wú)明顯改變。...

王***暄 | 主治醫師 外科骨科 瀏覽：683

62歲患者痛及下肢麻痛，病因為雙腰椎椎管狹窄關(guān)鍵疾病：雙腰椎椎管狹窄高血壓椎間盤(pán)急性腰扭傷 現病史【一般資料】女性，62，【主訴】反復腰痛30余年、加重10余天【現病史】患者訴30余年前無(wú)明顯誘因感腰痛，為間歇性鈍痛，伴有雙下肢麻木疼痛，平躺休息后緩解，彎腰活動(dòng)后疼痛加重，無(wú)胸痛胸悶、無(wú)腳踩棉花感等。一直未予治療及重視，腰痛及下肢麻痛反復發(fā)作。10余天前腰部、下肢疼痛加重，左側重于右側。遂今日來(lái)我院門(mén)診就診，醫師查看病人后，擬“腰椎管狹窄癥”收入我科進(jìn)一步治療。本次起病以來(lái)，精神胃納睡眠尚可，大小便未見(jiàn)明顯異常，體重無(wú)明顯改變。【既往史】平素身體一般，有高血壓，自行服藥，具...

王***暄 | 主治醫師 外科骨科 瀏覽：1585

肺動(dòng)脈高壓繼而引發(fā)右心衰的探討關(guān)鍵疾病：肺源性心臟病；右心擴大急性心力衰竭(心功能IV級)肺部感染 現病史【一般資料】男性，65歲，【主訴】間斷氣短1月，加重5天。【現病史】患者1月前爬2樓出現氣短，伴頭暈，不伴心悸、出汗，不伴胸憋痛、肩背部放射痛、咽部緊縮感，不伴咳嗽、咳痰，不伴腹痛、腹瀉，不伴惡心、嘔吐，不伴視物旋轉、黑朦、暈厥等，休息5分鐘余緩解，未重視。此后間斷出現上述癥狀，性質(zhì)同前，程度較前加重，休息后緩解，未診治；5天前稍活動(dòng)即氣短，伴頭暈、腹脹，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸憋、胸痛，無(wú)出汗、心悸等，休息后稍緩解。今為求進(jìn)一步診治就診我科急診，行心電圖提示不完全右束支傳導阻滯...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：12134

肺動(dòng)脈栓塞----一例反復發(fā)生意識障礙的患者關(guān)鍵疾病：肺動(dòng)脈栓塞下腔靜脈濾器置入術(shù)后 現病史【一般資料】女性，75歲，農民【主訴】發(fā)作性意識不清 20 小時(shí)。【現病史】 20小時(shí)前無(wú)明顯誘因家屬發(fā)現患者呼之不應，可睜眼，不能言語(yǔ)，全身汗出，無(wú)肢體抽搐、二便失禁，無(wú)發(fā)熱、咳嗽，當時(shí)未在意，未行特殊治療，晨起 10點(diǎn)左右家屬發(fā)現患者言語(yǔ)不清、四肢癱軟無(wú)力，無(wú)牙關(guān)緊閉、四肢抽搐，無(wú)雙眼凝視、口吐白沫，家屬遂撥打 120 至我院，門(mén)診以“中風(fēng)病”收入院。入院見(jiàn)患者，癥狀逐漸好轉，神志清，精神差，未進(jìn)食，大小便正常。【既往史】糖尿病病史 4 年余，口服降糖藥物不詳，血糖控制不詳；...

龔***偉 | 主治醫師 中醫科中西醫結合科 瀏覽：6657

罕見(jiàn)病PJ綜合征的麻醉總結關(guān)鍵疾病：黑斑息肉綜合征（PJS） 現病史【一般資料】女性，16歲，無(wú) 【主訴】嘴唇黑斑5年，腹脹，伴大便不成形30天【現病史】患者嘴唇出現黑斑5年，近1月來(lái)無(wú)明顯誘因出現腹部脹痛不適，間斷性發(fā)作，疼痛性質(zhì)較輕微，伴大便不成形，時(shí)有惡心，未嘔吐，稍有噯氣、反酸。2024-08-13在我院門(mén)診行結腸鏡檢查示：結腸多發(fā)隆起物。為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院，門(mén)診以結腸多發(fā)隆起物嘴唇色素沉著(zhù) 收住我科治療。自起病以來(lái)，精神、睡眠、食欲尚可，小便尚可，體重、體力無(wú)明顯改變。【既往史】既往有貧血，慢性扁桃體炎病史，2018年3月在我...

楊***銘 | 副主任醫師 護理科外科護理 瀏覽：5299

陳舊性腦梗死合并急性腦梗死的內科規范化治療關(guān)鍵疾病：腦梗死高血壓3級冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 現病史【一般資料】女性，79歲，農民【主訴】左側肢體麻木無(wú)力伴言語(yǔ)不清 10 天【現病史】 10 天前無(wú)明顯誘因突發(fā)左側肢體無(wú)力，左手持物不牢，抬舉困難，左下肢行走不穩，伴頭懵、言語(yǔ)不利，無(wú)找詞困難及理解障礙，無(wú)心慌、胸悶，無(wú)發(fā)熱、干咳、咽痛、嗅覺(jué)減退或喪失、乏力，無(wú)頭痛、眩暈、復視、偏盲、抽搐及二便障礙，當時(shí)在門(mén)診給予對癥用藥（具體不詳），癥狀改善不佳，今為進(jìn)一步系統治療，行頭顱 CT 提示排除出血，經(jīng)門(mén)診以“腦梗死”為初步診斷收入院。發(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)差，食欲差，睡眠一般，二便尚可，體...

龔***偉 | 主治醫師 內科神經(jīng)內科 瀏覽：12392

急性心衰患者的緊急處理和預防再發(fā)作治療關(guān)鍵疾病：急性左心衰竭；心功能Ⅳ級呼吸衰竭冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病不穩定型心絞痛 現病史【一般資料】女性，88歲，農民【主訴】間斷胸痛30 年，加重伴氣喘 2小時(shí) 【現病史】 40 年前患者反復出現胸痛，心前區尤甚，休息后持續 3-5 分鐘緩解，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)肢體及意識障礙等其它不適，患者未予重視，后癥狀間斷發(fā)作，間斷在當地衛生院按“冠心病 ”給予藥物治療（具體不詳）；2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)胸悶氣喘，端坐呼吸，憋悶感，稍動(dòng)即喘，伴咳嗽咳痰，急打 120 至我院急診科給予對癥治療，稍好轉，為求進(jìn)一步明確診斷及治療遂來(lái)我科，以“急性心力衰竭”為初步診斷收入我科。發(fā)病以來(lái)，神...

龔***偉 | 主治醫師 內科心血管內科 瀏覽：4121

由于冠心病導致心衰反復發(fā)作的病人關(guān)鍵疾病：慢性心功能不全急性加重心功能Ⅲ級冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 現病史【一般資料】男性，80歲，農民【主訴】間斷胸悶、胸痛 30 年余，再發(fā)伴氣喘2天。【現病史】 30 年前患者無(wú)明顯誘因出現胸悶、胸痛，心前區尤甚，過(guò)度活動(dòng)后加重并心慌，休息后持續 3-5 分鐘緩解，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)肢體及意識障礙等其它不適，患者未予重視，后癥狀間斷發(fā)作，間斷在當地衛生院按“冠心病”給予口服藥物治療（具體不詳）；2年前癥狀再發(fā)在某醫院行冠脈造影檢查提示三支病變，給予冠脈搭橋治療，術(shù)后恢復尚可；后間斷出現氣喘，多次于我院按“心衰”治療好轉出院，2 天前上述癥狀再發(fā)，伴氣喘...

龔***偉 | 主治醫師 內科心血管內科 瀏覽：12583

孕婦“反復流血”的孩子還好嗎？關(guān)鍵疾病：G1P0G18+4周先兆流產(chǎn)妊娠合并宮頸息肉妊娠合并真菌性陰道炎 現病史【一般資料】女性，36歲，職員【主訴】孕17+4周，反復陰道出血2+周【現病史】孕婦平素月經(jīng)規則，16 7/30天，末次月經(jīng)202*-01-10,經(jīng)孕早期NT超聲推算預產(chǎn)期202*-10-11。孕期外院規律產(chǎn)檢，早唐提示“臨界風(fēng)險”，后至我院行無(wú)創(chuàng )未見(jiàn)異常。孕婦202*-4月因“陰道反復出血”至外院住院，予“黃體酮及滋腎育胎丸”保胎及“安絡(luò )血”止血治療，經(jīng)治療好轉后出院。2天前再次無(wú)明顯誘因出現“陰道出血”，自訴里如月經(jīng)第一天，昨日至本院就診，予保胎治療。現孕17+4周，今日12時(shí)...

吳***荔 | 副主任醫師 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：8317

冠心病在基層醫院的規范治療關(guān)鍵疾病：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病不穩定型心絞痛心功能Ⅲ級 現病史【一般資料】男性，79歲，農民【主訴】間斷胸悶、氣喘5 年，加重 1 周。【現病史】 5 年前“活動(dòng)后 ”出現胸悶、氣喘，無(wú)明顯胸痛、肩背部放射痛，無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐等，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)肢體及意識障礙等其它不適。休息數分鐘后好轉。患者未予重視。4 年來(lái)上述癥狀反復發(fā)作，多于活動(dòng)后出現，間斷在當地衛生院及我院按“冠心病心力衰竭 ”給予對癥支持治療，病情可緩解。1 周前“與人生氣后”再次出現胸悶、氣喘，伴納差，無(wú)其他特殊不適，于當地醫院輸液治療，效果差。今為求進(jìn)一步明確診斷及治...

龔***偉 | 主治醫師 內科心血管內科 瀏覽：12236

早期的流產(chǎn)，如何才能成功保胎？關(guān)鍵疾病：先兆流產(chǎn)（G2P0G14+1周）乙肝表面抗原攜帶者妊娠相關(guān)性甲亢 現病史【一般資料】女性，27歲，家庭主婦【主訴】停經(jīng)13+1周，下腹墜脹感2天【現病史】孕婦平素月經(jīng)欠規則，16 5-6/30-60天，末次月經(jīng)202*-02-02，預產(chǎn)期202*-11-08。孕早期予口服地屈孕酮、黃體酮肌注保胎治療至孕8+周停藥，孕6+周予安卓1 qd 皮下肌注6周后停藥。現停經(jīng)13+1周，2天前無(wú)明顯誘因腹瀉，呈黃色軟便，便后出現下腹墜脹感，今日產(chǎn)檢查超聲提示宮頸長(cháng)度約24mm,宮頸內口未見(jiàn)明顯開(kāi)放，自覺(jué)下腹墜脹感明顯緩解，無(wú)陰道流血及流水，急診收入院。孕前體重：6...

吳***荔 | 副主任醫師 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：9366

咽痛憋氣，警惕急性會(huì )厭炎關(guān)鍵疾病：急性會(huì )厭炎急性咽喉炎 現病史【一般資料】女性，52歲，工人【主訴】咽痛、睡眠打鼾4天。【現病史】患者緣于4天前無(wú)明顯誘因出現咽痛，伴吞咽痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)呼吸困難，無(wú)咳嗽、咳痰，就診于當地衛生院，給予口服消炎藥、清熱解毒藥（具體不詳）治療4天，效果不佳，仍有明顯咽痛、吞咽痛，并逐漸出現夜間呼吸不暢，夜間睡眠打鼾，平臥時(shí)呼吸憋氣，遂于今日就診于我院門(mén)診，查喉鏡示：會(huì )厭充血腫脹如球形，上抬差，雙側披裂粘膜充血腫脹，下咽粘膜充血。建議住院治療，門(mén)診以“急性會(huì )厭炎、急性咽喉炎”收入我科。患者發(fā)病以來(lái)，精神、飲食、睡眠稍差...

張***榮 | 主治醫師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：13006

未正常發(fā)育胎兒，該如何診治？關(guān)鍵疾病：1.晚孕引產(chǎn)（26+1周）2.胎兒生長(cháng)受限 3.胎兒發(fā)育異常 4.妊娠合并慢性高血壓 現病史【一般資料】女性，26歲，農民【主訴】停經(jīng)26+1周，發(fā)現胎兒發(fā)育異常1+周【現病史】平素月經(jīng)規律，13歲 5-6/28-31天，末次月經(jīng)202*-11-06,預產(chǎn)期202*-08-13。孕16周產(chǎn)檢發(fā)現血壓升高，波動(dòng)于：140+/80+mmHg,未特殊處理。孕早期因宮腔積血予“地屈孕酮”保胎治。孕中期B超：?jiǎn)文殑?dòng)脈及胎兒腸管回聲稍增強，孕20周B超提示胎兒臍血流PI值大于大腦中動(dòng)脈PI值（臍動(dòng)脈血流PI=1. 76,大腦中動(dòng)脈血流PI=1. 57),腸管回聲增強，胎兒較月經(jīng)孕齡小...

吳***荔 | 副主任醫師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：8384

心臟不聽(tīng)話(huà)的“她”可以嘗試自然分娩嗎？關(guān)鍵疾病：G2P1G38+6周LOA順產(chǎn)一嬰；妊娠合并心率失常（頻發(fā)室性早搏）；GDM 現病史【一般資料】女性，29歲，職員【主訴】停經(jīng)38+6周，發(fā)現心電圖異常6天【現病史】孕婦平素月經(jīng)規則，13 5/29天，末次月經(jīng)：202*-08-10,預產(chǎn)期為202*-05-17。孕期OGTT異常（具體不詳），經(jīng)飲食控制后未規律監測血糖。孕30+周始出現活動(dòng)后疲乏伴氣喘，外院查心電圖提示“頻發(fā)室早”，進(jìn)一步完善動(dòng)態(tài)心電圖提示“頻發(fā)室性早搏”，心內科就診不建議陰道試產(chǎn)。患者為終止妊娠，202*-05-07來(lái)院就診。現停經(jīng)38+6周，無(wú)腹痛、陰道流水及陰道見(jiàn)紅，來(lái)診收住院。孕前體重50...

吳***荔 | 副主任醫師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：16340

髁間窩狹窄是女性膝關(guān)節前交叉韌帶損傷的重要因素關(guān)鍵疾病：右膝關(guān)節前十字韌帶完全斷裂右膝關(guān)節后十字韌帶損傷（II級） 現病史【一般資料】女性，45歲，職員【主訴】扭傷致右膝關(guān)節疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限16天【現病史】患者入院前16天右膝不慎扭傷，傷后右膝關(guān)節疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限，走路不穩、晃動(dòng)，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱畏寒，傷后曾到外院門(mén)診就診，行MRI示“1.右脛骨平臺外后側及股骨外側髁骨髓水腫，伴關(guān)節囊腔積液；2.右前交叉韌帶斷裂（III級）；后交叉韌帶及前外側韌帶損傷（擬II級）；3.右膝關(guān)節退行性變考慮內外側副韌帶損傷、水腫”，今為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診，門(mén)診以“右膝關(guān)節前交叉韌帶斷裂”收入院。...

董*** | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：14631

孕期用藥后，孩子一定不能要嗎？關(guān)鍵疾病：中期妊娠（第2孕1產(chǎn)孕17+2周）剖宮產(chǎn)史 現病史【一般資料】女性，25歲，無(wú) 【主訴】孕17+2周，要求引產(chǎn) 【現病史】孕婦平素月經(jīng)欠規則，14 7/30-60天，末次月經(jīng)不詳，根據孕中期B超推算預產(chǎn)期為202*-10-01.患者訴2月前因“上呼吸道感染”口服中藥及阿奇霉素治療3天，202*-03-06至03-08因感冒咳嗽予口服氨溴索、莫西沙星、氯雷他定、蓮花清瘟膠囊等藥物對癥治療。202*-03-07 自測尿妊娠試驗陽(yáng)性。202*-04-21產(chǎn)檢，查B超未見(jiàn)異常，后至藥學(xué)及產(chǎn)前診斷門(mén)診咨詢(xún)，告知相關(guān)風(fēng)險，由孕婦及其家屬自行考慮胎...

吳***荔 | 副主任醫師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：11671

誘導前突發(fā)快速房顫致手術(shù)終止關(guān)鍵疾病：胸12椎體壓縮性骨折 2型糖尿病高血壓精神病快速房顫 現病史【一般資料】女性，70歲，無(wú) 【主訴】不慎摔傷腰背部一天余【現病史】患者自訴于一天前不慎摔傷腰背部，當即感腰背部劇痛，伴腰背部功能障礙，未感麻木，無(wú)頭胸腹部疼痛，無(wú)出汗口渴及昏迷，未經(jīng)診治，急來(lái)我院，門(mén)診拍片提示“胸12椎體壓縮性骨折”，以胸12椎體壓縮性骨折收入院。病程中，患者精神、睡眠、體力、食欲欠佳，大小便未解。【既往史】自訴有糖尿病、高血壓病史多年（自行服藥控制具體不詳），無(wú)冠心病等其它不良病史。【查體】 T:37℃，P:79次/分，R:20次/分，BP:190/1...

楊***銘 | 副主任醫師 護理科外科護理 瀏覽：14876

中年膝關(guān)節外側盤(pán)狀半月板撕裂患者的關(guān)節鏡微創(chuàng )處理關(guān)鍵疾病：左膝外側盤(pán)狀半月板并半月板前、后角及體部損傷變性（II-III度）左膝內側半月板前、后角及體部損傷變性（I度）左膝后交叉韌帶損傷變性（I級）左膝關(guān)節軟骨退變 現病史【一般資料】男性，46歲，職員【主訴】左膝關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限1月余。【現病史】患者自訴1個(gè)月前健身運動(dòng)負重深蹲時(shí)突然出現左膝關(guān)節疼痛，關(guān)節活動(dòng)稍受限，有彈響，此后反復出現關(guān)節活動(dòng)時(shí)有彈響、酸痛，未見(jiàn)好轉，行MRI檢查示“1.考慮左膝外側半月板前、后角及體部損傷變性（II-III度）；2.考慮左膝內側半月板前、后角及體部損傷變性(I度)；3.考慮左膝后交叉韌帶I級損傷變性；4.左側膝關(guān)節少量積液”，今為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診，門(mén)診以“左膝半月板損傷”收入院。自發(fā)病以來(lái)，病人精神狀態(tài)良好...

董*** | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：17015

感冒后四肢無(wú)力要警惕格林巴利綜合征關(guān)鍵疾病：格林巴利綜合征 現病史【一般資料】女性，35歲，個(gè)體戶(hù) 【主訴】四肢無(wú)力20余天。【現病史】患者20余天前無(wú)明顯誘因下出現四肢無(wú)力，表現為下蹲后難以站立，雙上肢精細動(dòng)作不靈活，癥狀無(wú)明顯波動(dòng)，無(wú)晨輕暮重現象，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)言語(yǔ)不利，無(wú)飲水嗆咳，無(wú)吞咽困難，無(wú)口角歪斜，無(wú)復視，無(wú)發(fā)熱畏寒，無(wú)胸悶氣促，起初未重視未就診。后上述癥狀持續存在不緩解，遂至門(mén)診就診，查肌電圖檢查提示：四肢對稱(chēng)性多發(fā)性運動(dòng)感覺(jué)性周?chē)窠?jīng)病，以運動(dòng)脫髓鞘病變?yōu)橹鳌榍筮M(jìn)一步診治，門(mén)診擬“格林巴利綜合征”收住入院。【既往史】...