常用耳毒性藥物臨床使用規(guī)范（三）(4)
2010-11-24 11:16
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作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 1999年，國(guó)家頒布了《常用耳毒性藥物的臨床使用規(guī)范》，公布了30種容易導(dǎo)致耳聾的藥物，而這其中最常用的藥物就有十多種：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素等等。其中氨基甙類抗生素的耳毒性在臨床上最為常見(jiàn)。上述藥物在用藥前必須仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。
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參見(jiàn)成人用量每1～3天1g
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59.23～73.81
＜59.23
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每3～7天1g
每7～14天1g
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4．治療期間應(yīng)定期檢測(cè)尿液中蛋白管型，細(xì)胞數(shù)及測(cè)定尿相對(duì)密度等。
(七) 用藥時(shí)注意：
1．有聽(tīng)力減退或有耳聾、腎功能減退史者禁用。
2．萬(wàn)古霉素對(duì)組織有高度**性，本品只用于靜脈滴注或經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸入，應(yīng)盡量避免藥液外漏，注意改變部位滴注。
多粘菌素(Colistin，Sulfate)[制劑]
片劑：每片25萬(wàn)或50萬(wàn)IU
注射用粉針：每瓶500萬(wàn)IU(50mg)。
[使用規(guī)范]
(一) 適應(yīng)癥的選擇：用于綠膿桿菌和大腸桿菌引起的感染，對(duì)磺胺和其他抗生素產(chǎn)生耐藥性的痢疾桿菌感染。
臨床上兒童及嬰兒革蘭氏陰性桿菌所致感染(如綠膿桿菌及大腸桿菌感染)的首選藥物，但對(duì)傷寒無(wú)效，細(xì)菌對(duì)本藥耐藥性發(fā)展很慢。
1．口服：每日150～300萬(wàn)IU，分3次，飯前服。
2．肌注：1.5～2.5萬(wàn)IU／kg•d，重癥病人可增量至3萬(wàn)IU，分3～4次注射，日總量不得超過(guò)150萬(wàn)IU。
3．靜滴：50～100萬(wàn)IU／日，分2次，以2m1注射用水溶解后稀釋于5％葡萄糖溶液100ml中滴注。
4．鞘內(nèi)注射(用于綠膿桿菌腦膜炎)：每日5萬(wàn)IU／1 m1，3～4天后改為隔日1次，直到培養(yǎng)陰性、糖檢驗(yàn)正常停藥。
(二) 用藥途徑：口服、肌注(50萬(wàn)IU溶于2m1溶劑中)和靜滴(50萬(wàn)IU溶于5％葡萄糖液300～500m1中)均可。
(三)劑量及療程：每日總量>150萬(wàn)IU時(shí)易發(fā)生中毒。
第二章 耳毒性抗腫瘤藥
目前臨床用于抗腫瘤的藥物約40余種，其中許多藥物損傷位聽(tīng)神經(jīng)。最常見(jiàn)的耳毒性抗腫瘤藥物有順鉑、卡鉑、環(huán)硫鉑、長(zhǎng)春新堿、氮芥、硝基咪唑、博萊霉素、甲基芐肼、門冬酰胺酶、氟尿嘧啶(包括5-Fu、喃氟啶、雙喃氟啶)、他莫昔芬、甲氨喋呤、放線菌素D及環(huán)磷酰胺。
