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    國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委等六部門近日聯(lián)合印發(fā)《助理全科醫(yī)生培訓實施意見（試行）》（下稱“實施意見”）。實施意見要求，今年起，已經(jīng)濟欠發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點開展助理全科醫(yī)生培訓工作。目標到2020年，所有新進農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)療崗位的高職（?？疲W歷的臨床醫(yī)學畢業(yè)生均需接受助理全科醫(yī)生培訓；到2025年，初步形成以“5+3”全科醫(yī)生為主體，以“3+2”助理全科醫(yī)生為補充的全科醫(yī)生隊伍。

    “3+2”是助理全科醫(yī)生培訓的主要模式，即完成3年醫(yī)學類專業(yè)高職（?？疲┙逃漠厴I(yè)生，在培訓基地接受2年助理全科醫(yī)生培訓。培訓對象為臨床醫(yī)學、中醫(yī)學類專業(yè)三年全日制高職（?？疲┊厴I(yè)，擬在或已在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)從事全科醫(yī)療工作的人員，包括應屆畢業(yè)生以及有培訓需求的往屆畢業(yè)生。

    實施意見指出，全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)生的治本之策，助理全科醫(yī)生培訓是現(xiàn)階段農(nóng)村基層全科醫(yī)生培養(yǎng)的過渡期補充措施。各地要嚴格控制比例，處理好助理全科醫(yī)生培訓（“3+2”）與全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（“5+3”）的關(guān)系。

    助理全科醫(yī)生培訓基地由臨床培養(yǎng)基地、基層實踐基地和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)組成。臨床培養(yǎng)基地原則上以縣級綜合醫(yī)院為主，中醫(yī)臨床培養(yǎng)基地原則上以縣級中醫(yī)院為主，尚不能滿足教學條件和要求的可選擇地市級綜合性醫(yī)院作為培訓基地，基層實踐基地設(shè)在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)。助理全科醫(yī)生培訓基地認定標準由中國醫(yī)師協(xié)會制訂參考標準，省級衛(wèi)生計生行政部門依據(jù)參考標準制定認定標準，并負責具體的基地認定和管理工作，報國家衛(wèi)生計生委備案。

    助理全科醫(yī)生培訓期間的人員管理和待遇參照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有關(guān)原則并結(jié)合當?shù)貙嶋H情況制訂實施。培訓期間，學員可在帶教師資指導下進行臨床診療工作，執(zhí)業(yè)注冊參照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有關(guān)要求執(zhí)行。培訓結(jié)業(yè)考核合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，執(zhí)業(yè)地點限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)，執(zhí)業(yè)范圍為全科專業(yè)。單位委派人員應當與原單位簽訂協(xié)議，約定培訓期滿后回原單位服務一定年限。中央財政從今年起將按照每人每年2萬元的標準對助理全科醫(yī)生培訓項目予以支持，并重點用于保障學員培訓期間的待遇。

    激勵方面，國家支持培訓基地與有關(guān)高職院校、本科高校采取聯(lián)合培養(yǎng)的方式，探索高職（?？疲┙逃⒅砣漆t(yī)生培訓與成人本科教育相互銜接，符合條件的可獲得成人本科學歷。

    《實施意見》***背景

    2012年，原衛(wèi)計委、教育部制定印發(fā)了《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標準（試行）》和《助理全科醫(yī)生培訓標準（試行）》，2013年，國家衛(wèi)生計生委等7部門聯(lián)合制定《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，將全科專業(yè)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓政策體系。在中央財政的大力支持下，2年來共招收了1.3萬名住院醫(yī)師參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓。

    全科醫(yī)生規(guī)范化培訓的實施，為具有本科學歷的醫(yī)學畢業(yè)生或已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的臨床醫(yī)師，搭建了一個提高臨床實踐能力和水平的制度平臺。但在農(nóng)村基層，除全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓、臨床進修以及各種短期培訓、崗位練兵外，數(shù)量占主體的臨床醫(yī)學專科學歷畢業(yè)生，一直缺乏相應的畢業(yè)后教育安排。長此以往，其臨床水平與經(jīng)過規(guī)范化培訓的臨床醫(yī)師的差距將會越來越大，難以適應人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求。