www.xxx.国产,wwww777,欧美aaaaaa级爽激情会所,性xxxxbbbb免费播放视频

    雖然大多數(shù)醫(yī)生都致力于幫助患者了解他們的治療方法，并認識到知情同意的對話可以讓患者自己參與到自己疾病的治療選擇中，但醫(yī)生可能無法完全認識到這樣的對話對患者來說是多么重要。

    “如果患者受到了傷害，那他將不可避免地回想一下他是否被警告過有關(guān)人身傷害，因此知情同意書在另一方面可以預防醫(yī)療事故訴訟的發(fā)生，”約翰遜說，“一般情況下，只要關(guān)注到了患者利益，醫(yī)生會在知情同意環(huán)節(jié)做很好的工作。通常來說，患者是要**醫(yī)患間溝通有失誤的地方。一個很好的知情同意過程是幫助醫(yī)生和患者建立良好關(guān)系。”

    醫(yī)療**案件一般要求原告證明醫(yī)生提供的醫(yī)療在標準以下。為了打贏一場已經(jīng)有了知情同意環(huán)節(jié)情況下的醫(yī)療案件，原告只需要找出不完整的或者只有談話沒有記錄在案的病歷，這兩者都不是困難的挑戰(zhàn)。律師麥格拉思估計，在醫(yī)生責任險的賠付中，至少有40%的醫(yī)療事故訴訟中因缺乏知情同意而進行索賠。

    “對于陪審團來說，當涉及到文檔相關(guān)的內(nèi)容，他們通常對醫(yī)師是高標準、嚴要求的”麥格拉思說。“我們鼓勵醫(yī)生將談話內(nèi)容記錄在案，因為如果沒有或有很少在案的談話相關(guān)文檔，原告患者很容易就能贏得官司。”讓事情更糟糕的是，未能充分記錄知情同意環(huán)節(jié)使得原告方懷疑所接收到治療的整個過程。原告的律師可能會指責被告方醫(yī)生提供不合格的醫(yī)療救治，并可假設(shè)斷言醫(yī)生在治療中沒有像患者充分說明過程的風險。由此種種，原告律師可以試圖在被告方上做更大的文章。
 

    警惕如何表達

    “當涉及描述風險時，醫(yī)生的表達至關(guān)重要，且不僅僅在于表達內(nèi)容本身，更在于如何去表達。”邁阿密大學醫(yī)學院溝通技巧項目主任莫妮卡布魯姆醫(yī)生這樣說道。

    20世紀70年代由阿爾伯特主持進行的研究發(fā)現(xiàn)，在溝通中，口頭語言只占7%左右，大部分溝通是由非語言發(fā)出的信息（55%）和語音語調(diào)（38%）完成?；颊邔︶t(yī)生的語調(diào)是極其敏感的。一篇2002年7月發(fā)表在《外科學》雜志上的研究發(fā)現(xiàn)，外科醫(yī)生的語氣和日?；颊唠S訪及醫(yī)療事故索賠歷史有著密切關(guān)系。那些語調(diào)中透露著主導地位的外科醫(yī)生比起那些在語調(diào)中透露溫暖和同情的外科醫(yī)生更容易遭到患者**。

    布魯姆博士建議，當和患者討論知情同意書時，醫(yī)生需要觀察患者的眼睛，而不是分析患者肢體語言或者盯著電腦回答患者的提問?？粗颊叩难劬Γ⑹褂煤唵蔚亩陶Z，諸如“我知道這是可怕的”,或者“我明白你所關(guān)注的地方，”可以幫助醫(yī)生更好地與患者溝通。很多證據(jù)表明，在知情同意討論中，如果醫(yī)生忽略表達方式中的情感成分，患者離開始會感覺不安。因此，單純認同患者感受可以幫助在談話結(jié)束后患者感覺到被尊重和理解。

    問-說-問模式

    布魯姆博士還建議在解釋治療風險時醫(yī)生采取“問，說，問”的方式進行談話。即首先詢問患者對疾病或治療情況的自我認識程度，然后醫(yī)生進行告知風險及相關(guān)的宣教，最后醫(yī)生向患者提問讓患者重申，以確保在對話過程中患者理解醫(yī)生所告知的內(nèi)容。同時她還建議醫(yī)生需要詢問患者的期望值，以便在談話過程中打消患者不切實際的期望。醫(yī)生需要竭盡全力讓患者在治療中不感到脆弱無助。布魯姆博士說：“在醫(yī)療機構(gòu)中，患者穿著病號服坐在病床上，仰望著聽另外一個人告訴自己這個檢查要完成或是那個操作要做，很容易會處于一種脆弱的狀態(tài)。我們應給予患者著裝的時間，并和患者都坐在同一視線平面上。”紐約一名叫約翰遜的律師說：“與其在法庭上面對原告方患者5年的時間，不如在治療過程中耐心地與患者好好交流5分鐘。”

    需要說什么

    顯然，因為工作忙碌，醫(yī)生無法用語言仔細向患者敘述治療相關(guān)的每一個可能發(fā)生的風險。正因為這樣，醫(yī)生需要特別注意重大風險，即那些可能會影響患者決策的內(nèi)容。

    在談話中使用一個“合情理的醫(yī)生”的標準，或“合情理的患者”的標準，或兩者兼而有之。“合情理的醫(yī)生”標準就是在談話中醫(yī)生必須向患者告知那些其他同專業(yè)醫(yī)生也會告知患者的風險。“合情理的患者”標準就是在談話中醫(yī)生必須告知正?；颊攉@得信息后可做明智決定的談話內(nèi)容。

    盡管標準不同，但在治療風險談話中最常見導致法律訴訟的正是那些最經(jīng)常發(fā)生的操作治療和具有高度復雜性的操作治療。前者是因為頻率變高，醫(yī)生一定程度會產(chǎn)生談話的松懈導致患者沒有充分理解風險，后者是因為復雜性的操作治療導致患者難以理解。醫(yī)生在談話過程中需要充分考慮到患者語言理解能力，如高齡患者，更需要進行充分溝通以保證信息的對等。

    約翰遜博士建議，在談話后詢問患者所了解并知曉的風險、受益和治療方案，并繼續(xù)交談直到患者能夠正確知曉。此外，她還建議，醫(yī)生可以提供如講義、視頻、網(wǎng)站鏈接等多媒體資訊使患者進一步全方位了解有疾病有關(guān)的治療程序或醫(yī)療信息，因為這些可能有助于患者對于知情同意書的理解。在口頭談話和所簽署知情同意書中，醫(yī)生需要使用合格的語句，例如“告知的風險包括…”或“告知的風險包括但不限于以下內(nèi)容：…”.

    當患者拒絕治療時，醫(yī)生需要仔細告知患者拒絕治療后的風險。同時醫(yī)生需要仔細在其病案中記錄與患者的談話進程并簽署拒絕治療的文件。為了減少因拒絕治療所產(chǎn)生的法律訴訟，律師麥格拉思建議醫(yī)生寫信給病人總結(jié)使用PABRC模式的談話內(nèi)容，并去了解他們決定拒絕治療背后的原因，以便患者作出理智的選擇。