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人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)的翻修治療 導(dǎo)讀目前全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)無(wú)疑是療效最確切且性價(jià)比最高的術(shù)式之一,從緩解疼痛和重建髓髖節(jié)功能的角度來(lái)看,尚沒有任何其他術(shù)式可以與其匹敵。但是在20年前,由于髖關(guān)節(jié)假體幾何外形的設(shè)計(jì)、金屬表面涂層、關(guān)節(jié)面材料的強(qiáng)度及耐磨程度、外科技術(shù)等方面的缺陷,使得人工髖關(guān)節(jié)在使用當(dāng)中出現(xiàn)了假體松動(dòng),如今這些患者不得不面臨
董*** | 主任醫(yī)師 骨科 瀏覽:11162
體能狀態(tài)影響晚期尿路上皮癌中ICI的療效 導(dǎo)讀隨著腫瘤免疫治療的飛速發(fā)展,免疫檢查點(diǎn)抑制劑(Immune Checkpoint Inhibitors, ICIs)已成為晚期尿路上皮癌(advanced urothelial carcinoma, aUC)管理中的重要組成部分。目前,PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、阿替利珠單抗等已被批準(zhǔn)
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:12554
癌癥終末階段到底發(fā)生了哪些生物學(xué)事件? 導(dǎo)讀最新的前沿科學(xué)研究為我們揭開了生命最后幾周甚至幾天內(nèi),體內(nèi)正在發(fā)生的一場(chǎng)激烈而致命的“生物學(xué)風(fēng)暴”。這項(xiàng)由紐科默等人發(fā)表在頂級(jí)期刊《自然·醫(yī)學(xué)》上的研究,通過結(jié)合回顧性尸檢分析和前瞻性的臨終監(jiān)測(cè),首次精準(zhǔn)地描繪了終末期癌癥的生物學(xué)圖景。研究發(fā)現(xiàn),在生命走向終點(diǎn)的過程中,兩個(gè)關(guān)鍵事件扮演了“終結(jié)者”的
張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽:8589
無(wú)癥狀小腎結(jié)石的長(zhǎng)期自然病程及其臨床管理 導(dǎo)讀隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,尤其是高分辨率CT在臨床中的廣泛應(yīng)用,越來(lái)越多的無(wú)癥狀小腎結(jié)石被偶然發(fā)現(xiàn)。這些患者往往并無(wú)腰痛、血尿或感染等典型泌尿系結(jié)石表現(xiàn),但在體檢或其他疾病檢查中意外檢出腎臟內(nèi)存在≤10mm的小結(jié)石或碎石術(shù)后殘留碎片。面對(duì)這一日益增多的人群,我們臨床工作中常常面臨一個(gè)現(xiàn)實(shí)而棘手的問題:是
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不同節(jié)段性金屬輸尿管支架的選擇策略 導(dǎo)讀輸尿管狹窄是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病,病因多樣,包括良性或惡性腫瘤壓迫、醫(yī)源性損傷、結(jié)石反復(fù)刺激、放療后纖維化以及先天性異常等。該病可導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)腎積水,若不及時(shí)處理,可能引起不可逆的腎功能損害,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量甚至危及生命。對(duì)于適合手術(shù)修復(fù)的患者,開放或腹腔鏡/機(jī)器人輔助下的重建手術(shù)仍是治療金
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2025 EAU指南下UTUC診療與實(shí)踐 導(dǎo)讀上尿路上皮癌(UTUC)涵蓋腎盂癌與輸尿管癌,占尿路上皮癌的5%~10%,其解剖位置深、起病隱匿,生物學(xué)行為具有侵襲性強(qiáng)、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn) 。臨床中,約30%患者確診時(shí)已出現(xiàn)肌層浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,5年生存率僅為40%~60%,顯著低于膀胱癌 。
楊*** | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:8145
前列腺增生微創(chuàng)治療新證據(jù) 導(dǎo)讀良性前列腺梗阻是中老年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病,常表現(xiàn)為下尿路癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。盡管藥物治療如α受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑在臨床上廣泛應(yīng)用,但部分患者最終仍需手術(shù)干預(yù)。
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雙重免疫與單一免疫該如何選擇? 導(dǎo)讀近年來(lái),免疫治療徹底改變了晚期非小細(xì)胞肺癌的治療格局。其中,PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗(俗稱“K藥”)、納武利尤單抗(俗稱“O藥”)等[1],已成為許多患者的一線選擇。然而,除了這些“單免疫”治療,還有一種“雙重免疫”策略,即同時(shí)使用PD-1/PD-L1抑制劑和另一種免疫藥物—CTLA
張***鑫 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 呼吸內(nèi)科 瀏覽:9071
腎結(jié)石防治的臨床新視角:基于一項(xiàng)傘狀綜述 導(dǎo)讀近期發(fā)表于《International Journal of Surgery》的一篇傘狀綜述(umbrella review),系統(tǒng)評(píng)估了46項(xiàng)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素與腎結(jié)石之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度及證據(jù)可信度,為我們提供了極具臨床指導(dǎo)價(jià)值的新視角。
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殘留腎結(jié)石碎片絕非“臨床無(wú)意義” 導(dǎo)讀長(zhǎng)期以來(lái),臨床上普遍將直徑≤4 mm的殘留碎片稱為“臨床無(wú)意義殘留片段”),并將其納入“結(jié)石清除”的定義范疇。這種觀念似乎合乎邏輯:小碎片更易自行排出,引發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較低。然而,2021年Brain等人發(fā)表于《The Journal of Urology》的一項(xiàng)高質(zhì)量系統(tǒng)評(píng)價(jià)與薈萃分析徹底挑戰(zhàn)了這
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老年廣泛期小細(xì)胞肺癌患者從鞏固放療中獲益 導(dǎo)讀小細(xì)胞肺癌(SCLC)約占肺癌的15%,約2/3患者在確診時(shí)已處于廣泛期(ES-SCLC),預(yù)后極差。近年來(lái),免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合化療已成為ES-SCLC的一線標(biāo)準(zhǔn)治療。盡管初始緩解率較高,多數(shù)患者仍出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。胸部鞏固放療(TRT)在ES-SCLC中的地位逐漸受到重視,尤其對(duì)于系統(tǒng)治療有效的患者
張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽:9644
為何必須關(guān)注代謝綜合征與腎結(jié)石疾病的共病 導(dǎo)讀在日常門診中,我們常常遇到這樣的患者:因突發(fā)腰痛就診,影像學(xué)確診為輸尿管結(jié)石的患者;反復(fù)發(fā)作腎絞痛,每次排石后未見明顯誘因的患者。面對(duì)這些看似孤立的泌尿系統(tǒng)事件,我們的第一反應(yīng)往往是分析其飲食結(jié)構(gòu)、飲水習(xí)慣或家族史。然而,近年來(lái)越來(lái)越多的研究提示,一個(gè)更深層次的、全身性的病理生理基礎(chǔ)——代謝綜合征(
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負(fù)壓吸引下輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡的選擇策略 導(dǎo)讀在泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療領(lǐng)域,對(duì)于直徑大于2cm的上尿路結(jié)石,傳統(tǒng)觀念一直將經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL)視為一線術(shù)式。這一推薦得到了美國(guó)泌尿外科學(xué)會(huì)(AUA)和歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)(EAU)指南的支持,主要基于其大通道帶來(lái)的高效碎石與清石能力。然而,隨著輸尿管軟鏡技術(shù)的飛速發(fā)展,尤其是負(fù)壓吸引輔助技術(shù)的引入
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:12857
多發(fā)亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)該如何處理? 導(dǎo)讀隨著低劑量CT(LDCT)在肺癌篩查和健康體檢中的廣泛應(yīng)用,越來(lái)越多的肺結(jié)節(jié)在早期就被發(fā)現(xiàn)。其中,多發(fā)性亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)作為一種特殊類型,因其潛在的風(fēng)險(xiǎn)和管理的復(fù)雜性,備受醫(yī)生和患者的關(guān)注。
張***鑫 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 呼吸內(nèi)科 瀏覽:6806
新型免疫療法與ADC:尿路上皮癌治療突破 導(dǎo)讀尿路上皮癌作為泌尿系統(tǒng)高發(fā)惡性腫瘤,其治療長(zhǎng)期困于"療效與生活質(zhì)量"的兩難抉擇。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者接受根治性膀胱切除術(shù)后,高達(dá)40%會(huì)出現(xiàn)尿流改道相關(guān)并發(fā)癥,其中腸代膀胱患者的電解質(zhì)紊亂發(fā)生率更是達(dá)到25%,嚴(yán)重影響日常活動(dòng)
楊*** | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:7505
腎結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與防治經(jīng)驗(yàn)分享 導(dǎo)讀腎結(jié)石?。↘SD)是一種臨床常見病、多發(fā)病,不僅給患者帶來(lái)巨大痛苦,也構(gòu)成了沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。其復(fù)發(fā)性是臨床管理中面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),文獻(xiàn)報(bào)道復(fù)發(fā)率從6.1%到66.9%不等,差異巨大。識(shí)別高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者并實(shí)施精準(zhǔn)干預(yù)至關(guān)重要。
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 普通外科 瀏覽:13656
肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤靶區(qū)內(nèi)復(fù)發(fā)成功再程放療1例 導(dǎo)讀隨著腫瘤治療技術(shù)進(jìn)步,肺癌腦轉(zhuǎn)移后生存時(shí)間超過2年的患者比例逐漸增加。這導(dǎo)致臨床上面臨一個(gè)新的挑戰(zhàn):既往接受過腦部放療的患者出現(xiàn)顱內(nèi)復(fù)發(fā)。其中,原放療靶區(qū)內(nèi)復(fù)發(fā)因周圍腦組織已接受高劑量照射,處理最為棘手。
張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽:6576
2025年EAU尿石癥指南更新解讀 導(dǎo)讀尿石癥作為泌尿外科常見病,其高復(fù)發(fā)率和潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥一直是臨床管理的難點(diǎn)。2025年歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)(EAU)尿石癥指南的發(fā)布,標(biāo)志著該領(lǐng)域正式邁入精準(zhǔn)化、個(gè)體化診療時(shí)代 。本次指南最引人注目的更新在于將基因檢測(cè)納入高?;颊吆Y查體系,并對(duì)無(wú)癥狀小結(jié)石的處理策略進(jìn)行了顛覆性調(diào)整。
楊*** | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽:6818
腦轉(zhuǎn)移瘤再程放療的臨床實(shí)踐 導(dǎo)讀腦轉(zhuǎn)移瘤是成人最常見的顱內(nèi)腫瘤,流行病學(xué)研究顯示約20%-40%的癌癥患者在其疾病進(jìn)程中會(huì)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。傳統(tǒng)上,全腦放療(WBRT)曾是腦轉(zhuǎn)移瘤的主要放療策略,但其導(dǎo)致的神經(jīng)認(rèn)知毒性及對(duì)患者生活質(zhì)量的負(fù)面影響促使臨床實(shí)踐逐漸轉(zhuǎn)向更精準(zhǔn)的放射外科技術(shù)。立體定向放射外科(SRS)和分割立體定向放療(FSR
張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽:1074
罕見進(jìn)行性假性類風(fēng)濕發(fā)育不良癥的深層認(rèn)知 導(dǎo)讀在臨床實(shí)踐中,一種特殊的“關(guān)節(jié)炎”長(zhǎng)期困擾著醫(yī)生與患者——患者常在3-6歲起病,表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、活動(dòng)受限,癥狀進(jìn)行性加重,酷似幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(JIA)或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)。
謝*** | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽:10072
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