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    墨爾本——據世界糖尿病大會(huì )上報告的縱向LANDMark研究，3年后將發(fā)展到糖尿病性視網(wǎng)膜病變的1型糖尿病患者的角膜神經(jīng)纖維長(cháng)度（采用角膜共焦顯微鏡測量）顯著(zhù)縮短。

    布里斯班昆士蘭科技大學(xué)健康與生物醫學(xué)創(chuàng )新學(xué)院的一位研究者Nicola Pritchard發(fā)言稱(chēng)，在3年隨訪(fǎng)過(guò)程中發(fā)生神經(jīng)病變的患者與未發(fā)生神經(jīng)病變者相比，其基線(xiàn)時(shí)的角膜神經(jīng)纖維長(cháng)度顯著(zhù)縮短（13.3 vs. 17.4 mm/mm2;P=0.036）。角膜神經(jīng)纖維長(cháng)度是衡量角膜單位面積內的神經(jīng)組織量的一項指標，可能是篩查糖尿病性視網(wǎng)膜病變的一項有用的無(wú)創(chuàng )輔助手段。對動(dòng)物模型進(jìn)行研究發(fā)現，角膜神經(jīng)缺失確實(shí)先于足部的神經(jīng)缺失。希望這項技術(shù)可用于在患者出現癥狀前以及出現損害前篩查極早期神經(jīng)病變征象。

    LANDMark（運用新的眼標志物縱向評估糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變）是一項歷時(shí)5年的觀(guān)察研究，共涉及242例1型糖尿病患者。3年的分析中包括了來(lái)自64名基線(xiàn)時(shí)無(wú)神經(jīng)病變的受試者的數據，其中7名（11%）到第3年時(shí)按照多倫多標準判斷發(fā)生了神經(jīng)病變。研究受試者每年進(jìn)行神經(jīng)病變評估，其中包括采用角膜共焦顯微鏡測量角膜神經(jīng)參數以及采用非接觸式角膜觸覺(jué)測量法測量角膜靈敏性。該研究表明，腓骨傳導速度和冷覺(jué)降低以及振動(dòng)閾增加與發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變有關(guān)。不過(guò)，盡管在3年中發(fā)生神經(jīng)病變的患者基線(xiàn)時(shí)角膜神經(jīng)纖維長(cháng)度與未發(fā)生者相比顯著(zhù)縮短，但角膜神經(jīng)纖維長(cháng)度仍沒(méi)有顯著(zhù)的組間差異。Pritchard女士對此表示，神經(jīng)纖維參數隨時(shí)間而改善的原因尚不清楚，或許是神經(jīng)纖維的生長(cháng)彌補了缺失。

    LANDMark研究的負責人Nathan Efron表示，角膜共焦顯微鏡有望成為一項非常簡(jiǎn)易的糖尿病性視網(wǎng)膜病變篩查技術(shù)，可以在進(jìn)行每年的眼底攝影檢查的同時(shí)實(shí)施。該技術(shù)起碼是神經(jīng)病學(xué)家及糖尿病專(zhuān)家有權選用的技術(shù)范疇中的一項可行技術(shù)，并有可能篩查出極早期的糖尿病性視網(wǎng)膜病變。目前我們尚未對其完全明了，但只要能夠獲得更多確鑿的數據并且能夠進(jìn)行更好的確證，就有可能使之變?yōu)楝F實(shí)。