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    SF先生是一個(gè)50歲的貨車(chē)司機，因上腹部疼痛而去當地醫院就診。他把這種不適描述為一種發(fā)脹的咬痛感，主要集中在上腹部周?chē)菑膬商烨暗奈缫归_(kāi)始出現的。發(fā)病后的第二天早晨他發(fā)現自己有發(fā)熱于是前往家庭醫生處就診，家庭醫生予抗菌治療并按胃腸炎給予飲食指導。次日，他的熱度減退，但是仍有食欲減退、惡心并且自感不適，同時(shí)他的尿色深如濃茶。然而他大便正常，糞便呈棕色。他承認在過(guò)去的六個(gè)月里曾有2次類(lèi)似的但程度較輕的發(fā)作，均在數小時(shí)內就自行緩解了。除此之外，他既往體健；沒(méi)有缺血性心臟病、高血壓、糖尿病或者過(guò)敏性疾病史；并且無(wú)長(cháng)期服藥史。功能詢(xún)問(wèn)也未有發(fā)現異常癥狀。

    體檢顯示他是一個(gè)輕度肥胖的中年男性，并且皮膚及鞏膜黃染。生命征如下：口溫37.4℃，未吸氧氧飽和度為98%，血壓144/86mmHg，脈率92次/分，呼吸頻率20次/分。上腹部有壓痛但無(wú)肌衛，無(wú)器官增大征。心肺體檢正常。

    實(shí)驗室檢查結果如下：
 

    腹部超聲報告：

    · 膽囊多發(fā)結石，膽囊壁未增厚，膽囊未擴張。

    · 肝內膽管以及膽總管擴張，但是管內未見(jiàn)結石。

    · 遠端膽總管以及胰腺因腸內氣體干擾顯影不清。

    · 肝、雙腎、膀胱以及脾正常。