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【DOC】腦出血指南2011 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：mike508
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 內科學(xué)
資源屬性：電子書(shū)
資源售價(jià)：0 愛(ài)醫幣
資源大小：0.06M
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上傳日期：2012-10-17 15:45:02

【doc】腦出血指南2011 院前處理推薦意見(jiàn) 對突然出現癥狀疑似腦卒中的患者，應進(jìn)行簡(jiǎn)要評估和急救處理，并盡快送往就近有條件的醫院(I級推薦)。 急診室診斷及處理推薦意見(jiàn) 疑似卒中患者應盡快行頭顱CT或MRI檢查，區別出血和缺血(I級推薦，A級證據)；建議對疑似卒中患者進(jìn)行快速診斷，盡快收入神經(jīng)專(zhuān)科病房或神經(jīng)監護病房(NICU)(I級推薦，A級證據)。 急性期診斷與治療推薦意見(jiàn) 腦出血后數小時(shí)內常有繼續出血和進(jìn)行性加重的神經(jīng)功能缺損，死亡率和患病率較高，應及時(shí)明確診斷(I級推薦，A級證據)；盡早對腦出血患者進(jìn)行全面評估，包括病史、一般檢查和神經(jīng)系統檢查、影像及實(shí)驗室相關(guān)檢查(I級推薦，D級證據)。其中，影像檢查推薦意見(jiàn)：CT或MRI都是初步影像檢查的首選(I級推薦，A級證據)；CTA和增強CT有助于確定具有血腫擴大風(fēng)險的高危患者(II級推薦，B級證據)；如臨床或影像學(xué)懷疑存在血管畸形或腫瘤等潛在的結構異常，CTA，**，增強CT，增強MRI，MRA，MRV可有助于進(jìn)一步評估(II級推薦，B級證據)；所有腦出血患者應行心電圖檢查(I級推薦)；建議用Glasgow昏迷量表或NIHSS量表評估病情嚴重程度(III級推薦，C級證據)；建議參照上述診斷流程診斷(III級推薦，C級證據)。 急性腦出血治療的推薦意見(jiàn) 顱高壓推薦意見(jiàn)：顱內壓升高的治療應當是一個(gè)平衡和逐步的過(guò)程，從簡(jiǎn)單的措施開(kāi)始，如抬高床頭、鎮痛和鎮靜(I級推薦，D級證據)；可使用甘露醇靜脈滴注(I級推薦，C級證據)；必要時(shí)也可用甘油果糖或呋塞米或大劑量白蛋白(II級推薦，B級證據)，但不建議長(cháng)期使用；短暫的過(guò)度通氣可間斷應用于顱高壓危象(I級推薦，B級證據)；對伴有意識水平下降的腦積水患者可行腦室引流(I級推薦，B級證據)；尚不推薦常規使用高滲鹽水降顱壓，僅限于臨床試驗的條件下或對于甘露醇無(wú)效的顱高壓危象使用(III級推薦，C級證據)。 血壓控制推薦意見(jiàn) 如腦出血急性期收縮壓>180mmHg或舒張壓>100mmHg應予以降壓，可靜脈使用短效藥物，并嚴密觀(guān)察血壓變化，每隔5~15分鐘進(jìn)行一次血壓監測(III級推薦，C級證據)，目標血壓宜在160/90mmHg(III級推薦，C級證據)；將急性腦出血患者的收縮壓從150mmHg~200mmHg快速降至140mmHg很可能是安全的(II級推薦，B級證據)。

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