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【DOC】前置胎盤(pán)的診斷及處理SOGC臨床實(shí)踐指南 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：anhongbin
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 婦產(chǎn)科
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-10-08 22:18:40

【doc】 　　前置胎盤(pán)的診斷及處理SOGC臨床實(shí)踐指南 　　加拿大婦產(chǎn)科學(xué)會(huì )產(chǎn)科臨床指南系列之一 前置胎盤(pán)前置胎盤(pán)的定義是胎盤(pán)位于子宮下段、胎兒先露部位以下。發(fā)生率在單胎妊娠為2.8‰，雙胎3.9‰。前置胎盤(pán)會(huì )導致患者入院觀(guān)察、輸血、早產(chǎn)，且剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮全切率為5.3％（與無(wú)前置胎盤(pán)行剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮全切的發(fā)生相比較，相對風(fēng)險為33），圍產(chǎn)兒死亡率是正常妊娠的3－4倍。 分娩期前置胎盤(pán)的預測在妊娠前半期前置胎盤(pán)很常見(jiàn)，是否會(huì )持續到足月將取決于孕周、和用以定義前置胎盤(pán)的胎盤(pán)邊緣與宮頸內口的精確距離。在這個(gè)指南中，建議使用下述定義：當胎盤(pán)邊緣未到宮頸內口，用毫米來(lái)描述胎盤(pán)邊緣與宮頸內口的距離；當胎盤(pán)邊緣覆蓋了宮頸內口，用毫米描述胎盤(pán)邊緣覆蓋宮頸內口的范圍。如胎盤(pán)邊緣恰好到達宮頸內口，用0毫米來(lái)描述胎盤(pán)邊緣與宮頸內口的距離。 　　由于子宮下段隨孕周增長(cháng)的特異拉伸，胎盤(pán)的“遷移”或相對向宮底的移動(dòng)會(huì )一直持續到妊娠晚期。26名平均在29孕周作超聲檢查的患者中，胎盤(pán)位置距離宮頸內口小于20mm到覆蓋宮頸內口20mm之間，其中只有3人（11.5％）因前置胎盤(pán)以剖宮產(chǎn)結束妊娠。胎盤(pán)遷移速度每周>1mm，很大程度上可提示正常的圍產(chǎn)結局。26周之后胎盤(pán)覆蓋宮頸內口>20mm的提示很可能需剖宮產(chǎn)結束妊娠。如果沒(méi)有TVS，經(jīng)會(huì )陰或經(jīng)陰唇超聲（用腹部超聲探頭）也證明診斷的準確性高于TAS，或許也可以稱(chēng)為有用的方法。

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