股骨干骨折手術(shù)知情同意書(shū).doc - 醫學(xué)資源下載
2013-08-25 05:00
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[導讀] 股骨干骨折手術(shù)知情同意書(shū).doc - 醫學(xué)資源下載 資源作者:張杰文 資源分類(lèi):醫學(xué) - 基礎醫學(xué) 資源屬性:文檔 資源售價(jià):1 愛(ài)醫幣 資源大小:0.03M 關(guān)注入數:47 人次 評論人數:0 人
股骨干骨折手術(shù)知情同意書(shū).doc - 醫學(xué)資源下載
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張杰文 資源分類(lèi):
醫學(xué) -
基礎醫學(xué) 資源屬性:
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上傳日期:2013-07-25 04:17:53
股骨干骨折手術(shù)知情同意書(shū)
北京大學(xué)人民醫院
股骨干骨折手術(shù)知情同意書(shū)
患者姓名 性別 年齡 病歷號
疾病介紹和治療建議
醫生已告知我患有 ,需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。
股骨干骨折多數骨折由強大的直接暴力所致,一部分骨折由間接暴力所致,可為橫斷或粉碎性骨折,也可是斜面或螺旋形骨折。兒童的股骨干骨折可能為不全或青枝骨折;成人股骨干骨折后,內出血可達500~1000ml。股骨往往由于肌肉的牽拉而使骨折復位較困難,術(shù)中出血較多,強大的暴力也可導致下肢血管、神經(jīng)、肌肉等或其他器官的損傷,或累及相鄰關(guān)節,如膝關(guān)節、髖關(guān)節。具體術(shù)式需要根據術(shù)中具體情況最后確定。常見(jiàn)手術(shù)為切開(kāi)/閉合復位內固定,必要時(shí)植骨及一期或二期修復合并損傷等損傷。
股骨干骨折手術(shù)治療目的是盡可能復位骨折,恢復股骨的長(cháng)度和力線(xiàn),修復相關(guān)損傷,為骨折愈合與術(shù)后功能鍛煉提供條件,最大限度保留下肢功能。患者預后還與骨折分型、骨質(zhì)、患者年齡、性別、一般情況、體質(zhì)、術(shù)后康復情況、是否出現并發(fā)癥及合并癥情況等因素有直接或決定性關(guān)系。
手術(shù)潛在風(fēng)險和對策
醫生告知我手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險,有些不常見(jiàn)的風(fēng)險可能沒(méi)有在此列出,具體的治療方式根據不同病人的情況有所不同,醫生告訴我可與我的醫生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內容,如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫生討論。
1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。
2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用,包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過(guò)敏性休克,甚至危及生命。
3.我理解此手術(shù)存在以下風(fēng)險和局限性:
1) 麻醉意外,嚴重者可致休克、甚至危及生命;
2) 根據術(shù)中情況變更術(shù)式或內固定方式;
3) 術(shù)中損傷神經(jīng)、血管及鄰近器官,如運動(dòng)神經(jīng)損傷致相應肌肉功能失支配,引起肢體功能障礙甚至殘疾;皮神經(jīng)損傷致相應部位麻木疼痛;血管損傷導致大出血,嚴重者可致休克,肢體缺血性攣縮甚至危及生命,術(shù)中大出血,導致循環(huán)障礙,休克,需大量輸血,甚至死亡可能。
4) 圍手術(shù)期心、肺、腦血管意外出現:
a) 腦出血或腦栓塞,神志不清,昏迷甚至死亡;
b) 心律失常,心肌梗死,心力衰竭,血壓降低,休克,甚至死亡;
c) 肺栓塞,呼吸功能障礙,呼吸衰竭甚至死亡;
5) 傷口并發(fā)癥:出血、血腫、裂開(kāi)、不愈合、感染,瘺管及竇道形成;各種原因傷口不能一期閉合,需植皮、皮瓣移植或延遲關(guān)閉等;術(shù)后切口或創(chuàng )口部疤痕形成,甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
6) 術(shù)中止血帶或尿管并發(fā)癥,皮膚、血管、神經(jīng)等損傷,尿管脫落,尿道,膀胱損傷等出現。
7) 骨折固定的意外情況,需行二次或多次手術(shù):
8) 骨折碎裂、移位較重,骨折對位對線(xiàn)不滿(mǎn)意,骨折畸形愈合,術(shù)后可能需輔助外固定或牽引治療,雙下肢不等長(cháng);
9) 內固定物松動(dòng),斷裂,異物反應,骨折延遲、畸形愈合或骨折不愈合,需二次手術(shù);
10) 術(shù)后肢體功能恢復不滿(mǎn)意,缺血性肌攣縮,鄰近關(guān)節僵硬,僵直,異位骨化,疼痛,活動(dòng)受限,創(chuàng )傷性關(guān)節炎;
11) 骨折碎裂較重,影響血供,并發(fā)股骨頭壞死壞死等缺血性骨壞死
12) 術(shù)后傷口感染,骨髓炎;
13) 若術(shù)中植骨,術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈合,植骨塊可能移位。取骨處可能疼痛,麻木,感染,繼發(fā)骨折等,人工骨可能存在愈合困難,吸收,排異反應,感染,需進(jìn)一步治療可能。。
14) 外固定支架骨針針道繼發(fā)感染,甚至骨髓炎,針道部疼痛、滲血等癥狀,甚至周?chē)浗M織繼發(fā)壞死。
15) 術(shù)中骨折復位、固定困難,手術(shù)時(shí)間長(cháng)可能,脂肪栓塞可能,嚴重可致生命意外,術(shù)中牽引復位導致繼發(fā)性骨折可能。
16) 術(shù)后因長(cháng)期臥床可能出現墜積性肺炎、褥瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染、下肢靜脈血栓形成,嚴重者肺栓塞,甚至死亡;
17) 術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松,或者其它意外暴力導致創(chuàng )傷部位再骨折,需進(jìn)一步手術(shù)可能;
18) 骨折不愈合或愈合不良,需二次手術(shù)、植骨等可能;
19) 內固定物松動(dòng),斷裂,移位,排異反應,必要時(shí)手術(shù)取出;
20) 因各種原因取出內固定,如:感染,內固定松動(dòng)、斷裂、移位,骨折愈合等;
21) 術(shù)后功能障礙,頑固性疼痛、麻木,相鄰關(guān)節功能障礙,進(jìn)一步需手術(shù)可能;
22) 骨折對位,對線(xiàn)不佳,下肢畸形可能,需進(jìn)一步手術(shù)可能;
23) 感染,骨髓炎,需再次植骨、固定手術(shù),清創(chuàng )、灌洗等可能;
24) 股骨感染、壞死,骨切除、置換可能;
25) 再骨折可能,進(jìn)一步治療可能;
26) 腫瘤或病理性骨折可能,需進(jìn)一步治療可能;
27) 不恰當的功能鍛煉或過(guò)早負(持)重,可能導致內固定物松動(dòng)、脫落或斷裂;
28) 其它難以預料的嚴重情況或預計到但無(wú)法避免的意外情況出現,導致病情加重;
29) 除上述情況外,本醫療措施尚有可能發(fā)生的其他并發(fā)癥或者需要提請患者及家屬特別注意的其他事項。如:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________。
4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史,以上這些風(fēng)險可能會(huì )加大,或者在術(shù)中或術(shù)后出現相關(guān)的病情加重或心腦血管意外,甚至死亡。
5.我理解術(shù)后如果我不遵醫囑,可能影響手術(shù)效果。
特殊風(fēng)險或主要危險因素
我理解根據我個(gè)人的病情,我可能出現已下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險:
一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外,醫生會(huì )采取積極應對措施。
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