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【DOC】護理工作標準 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：xkxlijie
資源分類(lèi)： -
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-09-26 11:15:36

護理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標準 護理文件的書(shū)寫(xiě)要求原則及保管： 一、記錄必須及時(shí)、準確、完整、內容簡(jiǎn)明扼要、運用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)應正確。 二、字跡端正、清晰、無(wú)涂改與剪貼、刮痕。 三、眉欄、頁(yè)碼填寫(xiě)完整，記錄者簽全名，以示負責。 四、分別使用紅、藍黑墨水書(shū)寫(xiě)。 五、體溫單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單隨病案長(cháng)期保存。 六、病歷書(shū)寫(xiě)要求文字工整，字跡清晰，表述準確，語(yǔ)句通順，標點(diǎn)正確。 書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現錯字時(shí)，使用正確的改錯方式，不得采用刮、 粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。 七、體溫單、護理記錄單、按“黑龍江省病歷書(shū)寫(xiě)規范”要求書(shū)寫(xiě)。 八、優(yōu)質(zhì)護理文件按其要求書(shū)寫(xiě)。 九、文件書(shū)寫(xiě)與規范合格率≥95%。 基礎護理質(zhì)量標準 一、病室整潔、空氣清新。床單位平整、無(wú)渣屑、干燥、床 下無(wú)雜物。被服每周更換一次，必要時(shí)隨時(shí)更換。 二、做好入院宣教，健康教育和出院指導工作。 三、按照護理級別要求護理患者，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報告醫生， 配合搶救及處理。 四、按護理分級進(jìn)行基礎護理，晨晚間護理及飲食護理到位。認真執行交接班制度。記錄及時(shí)、準確。 五、患者臥位舒適，符合病情需要。 六、患者頭發(fā)清潔、整齊、無(wú)異味、胡須短、指（趾）甲短， 無(wú)污垢。口腔清潔、無(wú)異味，潰瘍者有處理措施。會(huì )陰、肛門(mén)清潔、皮膚清潔、無(wú)褥瘡（難免性壓瘡除外） 。 七、昏迷躁動(dòng)病人有安全防范措施，臥床病人有防止并發(fā)癥的護理措施。 八、各種導管固定正確，引流管通暢，更換及時(shí)，消毒規范。 九、掌握病情，包括診斷、病情、治療、護理、飲食、心理 狀況等。 十、按基礎護理操作規程實(shí)施操作。 十一、配備基礎護理必要設備：如洗頭車(chē)等。 十二、基礎護理合格率達100% 特、一級護理質(zhì)量標準 一、特護患者需設專(zhuān)人 24 小時(shí)護理，制定并執行護理計劃，有危重患者護理記錄。 二、一級護理患者按等級護理要求實(shí)施。 三、備齊急救藥品、設備、處于備用狀態(tài)。掌握急救藥品的作用、注意事項及急救設備的使用方法。 四、落實(shí)基礎護理質(zhì)量標準。 五、掌握患者病情，嚴格觀(guān)察病情化、記錄及時(shí)、準確。 六、及時(shí)、正確執行護理常規與護理技術(shù)的操作規程。 七、監護室、搶救室等配備重危患者護理必要的設備：如輸液泵、簡(jiǎn)易監護儀、按需配備氧飽和度儀、氣墊等。 八、特、一級護理合格率≥90%。 *100%（合 護士長(cháng)工作質(zhì)量標準 一、具有專(zhuān)科護理學(xué)術(shù)帶頭人的水平。 二、有年度工作計劃，月工作重點(diǎn)及工作績(jì)效總結。 三、有相關(guān)的護理規章制度、護理常規、專(zhuān)科技術(shù)操作堆積 和質(zhì)量標準。 四、有質(zhì)量控制小組、質(zhì)量考核實(shí)施記錄、分析、反饋及改 進(jìn)措施。 五、有繼續教育計劃、實(shí)施措施及記錄、有護理人員業(yè)務(wù)考 核實(shí)施記錄。 六、定時(shí)組織護理查房，缺陷分析，有實(shí)施記錄。 七、有教學(xué)、科研培訓計劃，實(shí)施措施及記錄。 八、病區環(huán)境、布局護理設施、急救用物、護理標識管理規 范、安全。 九、完成醫院和護理部要求的其他工作。 十、護理質(zhì)量指標達標率符合等級醫院標準。 病區管理質(zhì)量標準 病區管理質(zhì)量標準 一、病區布局合理，基本設備齊全。 二、物品放置規范，平整環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序、舒 適、安全。廁所清潔、無(wú)異味。 三、人員分工合理，各崗位職責明確，有日工作程序、工作 重點(diǎn)及工作質(zhì)量標準和控檢方法，有健全制度。 四、患者床單符合基礎護理要求。 五、病區內物品、水、電儀器等標識明顯，無(wú)不安全因素。 六、物資設備管理，有分類(lèi)，建立賬目，定時(shí)清點(diǎn)，賬物符 合，有使用消耗登記，做到無(wú)積壓、無(wú)丟失。毒、麻、限制藥符 合管理規定。 七、患者及探視陪護人員管理到位，有患者管理規則，有探 視陪護制度。 八、有護理安全防范措施。 急救物品： 急救物品： 一、急救車(chē)： （1）定位放置，專(zhuān)人管理； （2）各種搶救物品、藥品及器械做到定位、定數量放置，性 能完好，處于應急狀態(tài)，用后及時(shí)補充、維修。 （3）無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期失 效。 （4）物品、 藥品固定基數卡與數目相符， 藥品原裝盒無(wú)破損、 變色、變質(zhì)、過(guò)期、失效。 （5）每日檢查，有登記，無(wú)錯漏、簽全名。 （6）定期檢查，有登記，無(wú)錯漏，簽全名。 二、氧氣裝置符合要求。 三、吸引器符合要求。 四、血壓計、心臟按壓板符合要求。 五、急救物品完好率 100%。 六、計算方法：急救物品完好率= 檢查合格項 被檢查項 *100%。 病房醫院感染管理質(zhì)量標準 病房醫院感染管理質(zhì)量標準 一、基礎護理及技術(shù)操作： （1）感染患者與非感染患者應分開(kāi)，同類(lèi)感染患者相對集 中，特殊感染患者單獨安置。 （2）無(wú)菌物品、器材必須放置于無(wú)菌物品專(zhuān)用儲存柜，標識 明確，無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期失效。 （3）存放無(wú)菌物品（含滅菌液）的容器清潔，定期滅菌，無(wú) 菌物品微生物監測符合要求。 （4）熟悉各消毒方法， 消毒液的濃度、 配制方法與使用方法。 器械消毒達到標準，無(wú)菌溶液注明開(kāi)啟日期，并在有效期內使用。 （5）實(shí)行一人一針一管一帶一消毒。 （6）氧氣濕化瓶（含瓶?jì)人┘斑B接管道，吸引器瓶、霧化 吸入管道接規定時(shí)間更換、消毒（見(jiàn)消毒隔離制度） 。做到一人一 用一消毒，如持續使用每日更換消毒一次。 （7）病床每天濕掃，一床一套濕掃用具，一桌一巾用后徹底 消毒，患者出院、轉科、死亡后必須進(jìn)行終末消毒，鋪好備用床。 （8）病人衣服、床單、被套、枕套每周更換 1-2 次，枕心、 棉褥、床墊定期按照《消毒技術(shù)規范》要求進(jìn)行消毒，被血液、 體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。 （9）垃圾分類(lèi)放置。 二、治療室、處置室、換藥室、注射室、 （1）室內清潔整齊，布局合理，清潔區、污染區分區明確， 標識清楚。每日用消毒液擦拭物體表面，各室有專(zhuān)用的清潔用具。 （2）物品按規定放置。 （3）無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。 （4）每月對空氣進(jìn)行細菌檢測，有報告單。] （5）拖布分開(kāi)使用、清洗、放置，標識明確，定期消毒。 手術(shù)室工作質(zhì)量標準 一、手術(shù)室感染控制管理： （1）嚴格執行無(wú)菌操作規程，無(wú)菌手術(shù)感染率≤0.5%。 （2）有嚴格的消毒隔離制度。 （3）傳染病毒攜帶， 以及特異感染如破傷風(fēng)、 氣性壞疽手術(shù)， 安排在特定的手術(shù)間，術(shù)中嚴密隔離，術(shù)后做好終未消毒。 （4）每月定期對手術(shù)室的空氣、醫務(wù)人員的手、物體表面及 無(wú)菌物品進(jìn)行微生物監測。 （5）限制參觀(guān)人數，嚴格執行參觀(guān)制度。 （6）人流和物流合理。 （7）手術(shù)室環(huán)境衛生學(xué)監測達到國家衛計委標準。 二、手術(shù)室內部管理： （1）環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序、室內布局合理，規范。 嚴格區分潔凈區、清潔區，污染區，并有明顯的標識。 （2）工作人員按規定著(zhù)裝，工作態(tài)度認真，一絲不茍，操作 規范敏捷，做好手術(shù)配合工作，手術(shù)科室對手術(shù)室工作的滿(mǎn)意度 ≥90%。 （3）有對偶發(fā)事件、護理差錯事故的防范改進(jìn)措施，度有落 實(shí)情況記錄。 （4）物品器械管理做到專(zhuān)人負責，分類(lèi)放置，標志醒目，定 期清點(diǎn)，達到質(zhì)量標準要求。 （5）器械護士，能熟練配合手術(shù)，嚴格執行無(wú)菌操作，保持 器械臺及手術(shù)區清潔、整齊、干燥，認真做好查對工作，妥善保 管、輸送病理標本，防止丟失。 （6）巡回護士，根據病情及手術(shù)步驟做好物品準備，保證及 時(shí)供應，性能良好，能準確主動(dòng)的配合手術(shù)及搶救工作，術(shù)后協(xié) 助器械護士做好器械、敷料清點(diǎn)工作，并清潔、整理補充手術(shù)間 的用物。 （7）手術(shù)室質(zhì)量應符合陜西省手術(shù)室管理質(zhì)量標準要求。 供應科工作質(zhì)量標準 一、有健全的崗位職責，以及物品的洗滌、包裝、滅菌、存 放、質(zhì)量檢測，保管等制度，并認真貫徹執行。 二、工作環(huán)境清潔、整齊、安靜、物品放置有序，標志醒目。 三、工作間布局符合要求，嚴格劃分污染區、清潔區、無(wú)菌 物品儲存區。無(wú)菌物品與污染物品不交叉逆向傳遞。 四、各種醫療用品的回收、清洗、包裝、消毒滅菌程序符合 要求。消毒、滅菌質(zhì)量合格率 100%。 五、按規定進(jìn)行消毒滅菌監測并有監測滅菌效果登記。一次 性用品，每批使用前做源監測。 六、所供物品均寫(xiě)明滅菌日期，無(wú)過(guò)期物品、確保醫療護理 安全。 七、面向臨床，保證供應，做到下收下送。 八、急救物品供應齊全，備足數量，儲存量大于總數量 1/3 以保證監時(shí)醫療、搶救時(shí)應用。 九、消毒供應科消毒滅菌合格率為 100%。 十、計算方法：消毒滅菌合格率= 被檢查合格項 被檢查項 *100%。 點(diǎn)擊搜索更多“各項護理工作質(zhì)量標準1”相關(guān)的內容 下載《各項護理工作質(zhì)量標準1》 文檔資料庫一直致力于幫助更多的人得到更多更有價(jià)值的學(xué)習資料。如果您有關(guān)于本站的任何意見(jiàn)，歡迎可隨時(shí)與我們的客戶(hù)服務(wù)人員取得聯(lián)系。 護士各班、各級工作質(zhì)量標準 　　責任組長(cháng)工作質(zhì)量標準 　　 　　1、認真履行崗位職責，遵守各項規章制度。 　　2、對患者熱情、和藹、細致、耐心，患者滿(mǎn)意率達98％以上。 　　3、能運用護理程序開(kāi)展工作，病情評估準確，修訂護理計劃及時(shí)。 　　4、經(jīng)常巡視病房，全面掌握患者病情，及時(shí)解決臨床疑難問(wèn)題。 　　5、指導責任護士制訂有完善的危重患者護理計劃，并參與實(shí)施、搶救，技術(shù)熟練，專(zhuān)業(yè)理論扎實(shí)。 　　6、認真指導、檢查責任護士實(shí)施整體護理工作，定期評估效果。 　　7、妥善安置新入、轉入患者，及時(shí)看望、評估患者。 　　8、各項安全防范及預防并發(fā)癥的護理措施落實(shí)到位。 　　9、征求患者及家屬對護理及相關(guān)工作的意見(jiàn)和建議。 　　10、準確執行醫囑，認真執行“三查七對”制度，無(wú)差錯。 　　11、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作原則和各項技術(shù)操作規程。 　　12、認真執行消毒隔離制度。 　　13、有培訓及帶教任務(wù)，并有相關(guān)記錄。 　　14、掌握本專(zhuān)科新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，了解本專(zhuān)科發(fā)展動(dòng)態(tài)。 　　15、交接班詳細，準確無(wú)誤。 　　16、護理服務(wù)滿(mǎn)足病人需要，無(wú)患者及家屬投訴 　　 　　責任護士工作質(zhì)量標準 　　 　　1、認真履行崗位職責，遵守各項規章制度。 　　2、對患者熱情、主動(dòng)、耐心、細心，患者滿(mǎn)意率達98％以上。 　　3、所管病人實(shí)行包干制，掌握患者病情，做到七知道 　　4、及時(shí)、準確執行各項治療和護理。 　　5、掌握患者的心理狀況及特點(diǎn)，做好心理護理。 　　6、妥善安置新入、轉入患者，及時(shí)、準確評估患者。 　　7、指導助理護士按時(shí)落實(shí)各項基礎護理工作，患者“三短六潔”，衛生良好。 　　8、各種技術(shù)操作正規熟練。熟悉各種儀器性能和使用方法，操作正確。 　　9、認真評估，落實(shí)各項安全及預防并發(fā)癥的護理措施。 　　10、觀(guān)察病情細致，及時(shí)發(fā)現病情變化，及時(shí)報告處理，熟練配合搶救。 　　11、記錄及時(shí)，各種護理文書(shū)符合要求。 　　12、做好患者特殊檢查、手術(shù)的配合及護理。 　　13、保持病室清潔、整齊、安靜、空氣清新。 　　14、保持床單位清潔、整齊，患者臥位舒適，符合治療、護理要求。 　　15、認真完成出、入院護理及終末消毒處理。

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