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妊娠早期使用抗甲狀腺藥物增加胎兒畸形風(fēng)險

2013-11-18 11:15 閱讀:1699 來(lái)源:醫脈通 作者:江* 責任編輯:江帆
[導讀] 一項最新研究顯示,使用甲巰咪唑/卡比馬唑和丙基硫氧嘧啶控制妊娠期甲亢可致胎兒先天性畸形,畸形的種類(lèi)與藥物類(lèi)型有關(guān)。研究結果發(fā)表于11月刊《臨床內分泌與代謝雜志》

  一項最新研究顯示,使用甲巰咪唑/卡比馬唑和丙基硫氧嘧啶控制妊娠期甲亢可致胎兒先天性畸形,畸形的種類(lèi)與藥物類(lèi)型有關(guān)。研究結果發(fā)表于11月刊《臨床內分泌與代謝雜志》

  相關(guān)數據顯示,妊娠早期使用抗甲狀腺藥物可使胎兒畸形率顯著(zhù)升高(使用丙基硫氧嘧啶、甲巰咪唑/卡比馬唑、甲巰咪唑/卡比馬唑+丙基硫氧嘧啶的畸形率分別為8%、9.1%和10.1%,P<0.01)。而在妊娠前后使用抗甲狀腺藥物則未觀(guān)察到胎兒畸形風(fēng)險的顯著(zhù)升高(僅妊娠前后使用ATD及未使用任何ATD的畸形率分別為5.4%和5.7%,P<0.01)。

  研究人員指出,對于妊娠期甲亢需要給予積極治療,但應盡量避免妊娠早期用藥(抗甲狀腺藥物),對于一些準備懷孕的患者,建議將在妊娠前將甲巰咪唑/卡比馬唑治療改為丙基硫氧嘧啶治療。

  為了進(jìn)一步了解妊娠早期使用抗甲狀腺藥物對胎兒畸形的影響,研究人員通過(guò)丹麥全國性注冊隊列研究中納入了817093名1996-2008年期間出生的兒童。

  受試者被分為以下幾組:丙基硫氧嘧啶組(n=564);甲巰咪唑/卡比馬唑組(n=1097);甲巰咪唑/卡比馬唑+丙基硫氧嘧啶組(n=159);僅妊娠前后使用ATD組(n=3543)和未使用任何ATD組(n=811730)。

  研究結果表明甲巰咪唑/卡比馬唑組(經(jīng)校正后OR=1.66; 95% 置信區間 1.35-2.04)、丙基硫氧嘧啶組 (OR=1.41; 95% 置信區間 1.03-1.92)組及甲巰咪唑/卡比馬唑+丙基硫氧嘧啶組(OR=1.82; 95% 置信區間 1.08-3.07)的胎兒畸形率均顯著(zhù)升高,其中甲巰咪唑/卡比馬唑+丙基硫氧嘧啶與泌尿系統畸形相關(guān),丙基硫氧嘧啶與頭頸部畸形相關(guān)。

  另有數據顯示鼻后孔閉鎖、食管閉鎖、臍疝、卵黃管未閉及頭皮發(fā)育不良等畸形多見(jiàn)于甲巰咪唑/卡比馬唑組的患兒(經(jīng)校正后 OR=21.8;95%置信區間 13.4-35.4)。


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