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一例難纏的腹股溝術(shù)后切口淋巴漏的處理

2011-02-16 13:56 閱讀:5809 來(lái)源:丁香園 作者:李*霞 責任編輯:李淑霞
[導讀] 患者的老婆一年前因闌尾炎在我手里手術(shù)治療后治愈出院,當時(shí)她老公的腿就有靜脈曲張,建議其手術(shù)治療,當時(shí)沒(méi)有潰瘍及色素沉著(zhù),一年后她和老公***找我,看過(guò)后初步診斷為雙下肢大隱靜脈曲張,一側的8年前已經(jīng)做了,局部小曲張,另一側嚴重曲張,小腿色素沉

    患者的老婆一年前因闌尾炎在我手里手術(shù)治療后治愈出院,當時(shí)她老公的腿就有靜脈曲張,建議其手術(shù)治療,當時(shí)沒(méi)有潰瘍及色素沉著(zhù),一年后她和老公***找我,看過(guò)后初步診斷為雙下肢大隱靜脈曲張,一側的8年前已經(jīng)做了,局部小曲張,另一側嚴重曲張,小腿色素沉著(zhù),伴有反復潰瘍一年。
   術(shù)中采用平行腹股溝下方斜切口,術(shù)中暴露清楚,血管及其分支處理良好,在顯露側邊的一個(gè)分支時(shí),前方有一較大淋巴結阻礙,于是決定切除病檢,考慮術(shù)后怕淋巴漏,小心的周邊全結扎后切除了(后來(lái)還是漏了,但是實(shí)在不考慮這里的問(wèn)題,結扎的很好,不明白啊),術(shù)后很安心,畢竟都結扎了。
   術(shù)后一天患者什么都好,傷口少許滲出,沒(méi)在意。
   第二天,換藥見(jiàn)滲出較多,水樣滲出,以為是脂肪液化,不像,沒(méi)有油滴樣的東西,全是水,采取局部加壓措施(腹股溝區不好壓,只好以鹽袋加壓)。
   第四天,滲出多,仍然水樣,像田地里面滲水一樣,壓沒(méi)用啊,于是拆除縫線(xiàn),敞開(kāi)切口,紗布填壓換藥,一日必須兩次,每次一換,沒(méi)一會(huì )就濕了,拔開(kāi)傷口又看不到滲水的口,感覺(jué)就像組織間的滲出,郁悶,每天就是換藥,加壓。
   我四處查找資料,在網(wǎng)絡(luò )上找相關(guān)經(jīng)驗,明膠海綿壓,止血紗布壓,組織膠水都用了,什么注意飲食,打阿托品比較靠譜,于是讓患者注意飲食,每天三次阿托品肌肉注射,打了兩天,基本都沒(méi)什么用。最可憐的就是沒(méi)有效果好的治療方法,或者說(shuō),沒(méi)辦法,有人說(shuō)會(huì )自己停止,時(shí)間不等,一個(gè)月,半年,還有兩年還在漏的,我郁悶。


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