努力提高腦膠質瘤的診治水平
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腦膠質瘤是神經(jīng)外科常見的顱內腫瘤，約占顱內腫瘤的 45%~50%，惡性程度高，呈彌漫、浸潤性生長，手術易復發(fā)，治療效果差。隨著現(xiàn)代影像學技術的發(fā)展如CT、核磁共振術，128 層CT灌注技術、PET-CT等技術的發(fā)展，一般認為其易診斷，但目前有關該方面治療需要注意如下幾個方面。
一、提高腦膠質瘤手術
腦膠質瘤屬于惡性腫瘤，根據(jù) WHO 腦膠質瘤病理分級為Ⅰ~Ⅳ級，其中Ⅰ~Ⅱ級具有良性生物學特性，Ⅲ~Ⅳ級為高級別膠質瘤，病理分級不同其預后有明顯不同。級別較低，病灶局限，位于腦內相對啞區(qū)膠質瘤有治愈的可能性，特別是手術過程中要改變傳統(tǒng)觀點認為的腦膠質沿水腫帶切除腫瘤的方法，盡最大限度地切除腫瘤，要改變傳統(tǒng)腦膠質瘤切多少無所謂，將來腫瘤一定要復發(fā)的觀點。應充分認識到在臨床上膠質瘤侵襲的范圍已遠超出影像所顯示的腫瘤邊界，同時，制定腦膠質瘤的手術方案時應當預判腫瘤可能復發(fā)的部位及復發(fā)的高危因素，如間變型膠質瘤及少枝膠質瘤手術的高危因素是腦室開放，根據(jù)膠質瘤更易沿傳到纖維束侵襲，經(jīng)胼胝體通過前交叉纖維/后交叉纖維，同側半球經(jīng)鉤狀束、上縱束、下縱束、皮質脊髓束、U 型纖維/短纖維等侵襲，預判其復發(fā)部位對腦膠質瘤手術有指導意義。
對于發(fā)生在額葉、顳葉及枕葉膠質瘤進行全腦葉切除有治愈或延長患者生存期的可能性。在進行優(yōu)勢半球左側顳葉腫瘤切除過程當中，傳統(tǒng)觀點認為是Labbé 靜脈作為左側顳葉病變切除的一個分界標志。
但由于腦具有可塑性，腫瘤病變超出該范圍的分界只要曠置并保留該靜脈患者能夠通過可塑性其功能進行恢復，語言功能是人類獨有的且后天形成的高級活動中樞，是一個彌散的分布在側裂周圍皮層，并非單純的局限在左側額下回的后部，患者一般 6 個月內通過鍛煉能夠恢復語言功能。
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