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《2008英國國家甲、乙、丙型肝炎病毒管理指南》內(nèi)容預(yù)覽

The prodromal illness: flu­like symptoms (malaise, myalgia, fatigue), often  with right upper abdominal pain. This phase lasts for 3­10 days. This is  followed by ­
The icteric illness: jaundice (mixed hepatic and cholestatic) associated with  anorexia, nausea and fatigue which usually lasts for 1­3 weeks. It can persist for 12 or more weeks in a minority of patients who have cholestatic symptoms (itching and deep jaundice). Fever is not found in this phase.Signs
None specific in the prodromal phase.
Icteric phase ­ jaundice with pale stools and dark urine. Liver  enlargement/tenderness and signs of dehydration are also common.  Complications
Acute liver failure (ALF) complicates approximately 0.4% of cases, although  15% of patients may require hospital care, of whom a quarter will have  severe hepatitis (Prothrombin time P.T.> 3 seconds prolonged or bilirubin  >170mmoles/l) . ALF due to hepatitis A is more common in patients  already infected with chronic hepatitis B or C, although studies differ widely  in measured rates .
Chronic infection (>6 months) has only been reported in a tiny number of  case­reports.
The overall mortality is < 0.1% although rises to 40% on those with acute  liver failure unless they receive a liver transplant .
Pregnancy ­ The infection does not have any teratogenic effects but there is  an increased rate of miscarriage and premature labour, proportional to the  severity of the illness .  There have been case reports of possible  vertical transmission .

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