急性顱腦損傷病人的圍術(shù)期處理
2014-06-08 17:49
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
責任編輯：張子玲
[導讀] 糾正低氧血癥：呼吸管理，常規通氣后無(wú)改善應采用壓力控制通氣（PCV）或反比通氣（IRV）提高氧合、降低平均氣道壓，改善(PaCO2)及(MV)改善肺內分流，治療肺水腫。
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急性顱腦損傷病人的圍術(shù)期處理 內容簡(jiǎn)介：
一。呼吸系統功能障礙
呼吸節律的改變：過(guò)快。周期性呼吸。不規則高通氣。暫停。呼吸減慢甚至停止。
低氧血癥：
由于吸入氧分壓低（FiO2↓）
肺泡通氣不足（VA↓）
肺彌散功能障礙？通氣血流比例失調
顱腦損傷病人可以同時(shí)存在阻塞性和彌散性通氣功能障礙
氣道梗阻
腦干核團受損使氣道保護性反射異常
顱神經(jīng)Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ使舌體聲帶運動(dòng)功能，通氣功能受損
血液腦脊液及嘔吐物堵塞氣道
急性肺水腫
脊髓損傷？脊髓休克（傷后持續數日、數周）損傷水平以下交感N功能？迷走N高張力？外周血管阻力？出現絕對或相對低血容量？心動(dòng)過(guò)緩、慢性心律失常、A-V傳導阻滯、心搏驟停？缺血后生化改變及釋放炎特性介質(zhì)。
下丘腦損傷？交感N興奮？后負荷增加？左心受損Pcwp?肺間質(zhì)水腫。
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