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糖尿病腎病臨床處理新策略

2013-11-07 21:24 閱讀:1598 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:7****i 責任編輯:78322li
[導讀] 【專(zhuān)家課件】 糖尿病腎病臨床處理新策略 內容預覽: (點(diǎn)擊下圖可對專(zhuān)家課件進(jìn)行全文預覽) 【專(zhuān)家課件】 糖尿病腎病臨床處理新策略 內容簡(jiǎn)介: 糖尿病腎病 臨床處理新策略 HbA1c越接近達標,越要重視控制PPG HbA1c在接近達標時(shí)餐后血糖占70%-100% Monnier L

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糖尿病腎病臨床處理新策略 內容簡(jiǎn)介:

糖尿病腎病
臨床處理新策略

HbA1c越接近達標,越要重視控制PPG
HbA1c在接近達標時(shí)餐后血糖占70%-100%

Monnier L et al.  Diabetes Care 2003; 26: 881-885.
權威指南的血糖控制標準
1 IDF Clinical Guidelines Task Force. Brussels: IDF, 2005
2 ACE/AACE Diabetes Road Maps:AACE, 2007
3 Diabetes Care 2006;29(Suppl. 1):S4-S42.
4 IDF Guideline for Management of Postmeal Glucose: IDF, 2007

ACCORD
The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes

Effects of  intensive glucose lowering in type 2 diabetes
N Engl J Med   358:2545-2559, 2008

多中心RCT
10251例 2型糖尿病,
平均年齡62.2歲,
平均HbA1c 8.1%
強化治療組:HbA1c目標值 < 6.0%
標準治療組:HbA1c目標值 7.0~7.9%
主要復合終點(diǎn):
非致死性心梗、非致死性中風(fēng)或因心血管原因所導致的死亡
隨訪(fǎng)3.5年后,因強化治療組的高死亡率而提前終止試驗

結果
強化治療組HbA1c   6.4%
標準治療組HbA1c  7.5%
3.5年中復合終點(diǎn)事件發(fā)生:
強化治療組352例,標準治療組371例(p = 0.16)
3.5年中死亡:
強化治療組257例,標準治療組203例(p = 0.04)
需要醫療干預的低血糖、體重增加更常見(jiàn)于強化治療組 (P<0.001)

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