車禍致頭皮撕脫及左面部皮膚鈍挫傷左上肢多處擦傷1例
2018-07-04 22:04
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來(lái)源：愛愛醫(yī)
作者：愛*
責(zé)任編輯：愛醫(yī)
[導(dǎo)讀] 車禍致頭皮撕脫及左面部皮膚鈍挫傷左上肢多處擦傷1例
【一般資料】
男性，農(nóng)民，61歲
【主訴】
車禍致頭及左上肢外傷件破裂出血約1小時(shí)入院。
【現(xiàn)病史】
患者于入院前約1小時(shí)發(fā)生車禍致頭及左上肢外傷,當(dāng)即破裂出血,撥打“120”簡(jiǎn)單包扎后急救入院,門診查頭CT示:左顳頂頭皮軟組織腫脹、兩側(cè)顳葉下極蛛網(wǎng)膜囊腫。左肘DR示:未見異常。門診以“頭皮裂傷”收住院。患者自受傷以來(lái),無(wú)惡心及嘔吐,無(wú)胸悶及呼吸困難,無(wú)二便失禁。
【既往史】
既往否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史,否認(rèn)手術(shù)及藥物過(guò)敏史
【查體】
男性，農(nóng)民，61歲
【主訴】
車禍致頭及左上肢外傷件破裂出血約1小時(shí)入院。
【現(xiàn)病史】
患者于入院前約1小時(shí)發(fā)生車禍致頭及左上肢外傷,當(dāng)即破裂出血,撥打“120”簡(jiǎn)單包扎后急救入院,門診查頭CT示:左顳頂頭皮軟組織腫脹、兩側(cè)顳葉下極蛛網(wǎng)膜囊腫。左肘DR示:未見異常。門診以“頭皮裂傷”收住院。患者自受傷以來(lái),無(wú)惡心及嘔吐,無(wú)胸悶及呼吸困難,無(wú)二便失禁。
【既往史】
既往否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史,否認(rèn)手術(shù)及藥物過(guò)敏史
【查體】
T:37.0℃、P:84次/分、R:20次/分、BP:140/90mmHg.發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,神清,自動(dòng)**,查體合作。全身皮膚無(wú)黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)踦形,左前額至左顳可見一約長(zhǎng)14cm呈弧形頭皮撕脫傷,可見血管斷段呈噴射狀,邊緣尚整齊,深達(dá)骨質(zhì),未觸及顱骨骨折,雙側(cè)瞳孔正大等圓,對(duì)光反射靈敏,左面部可見一約面積2x3cm皮膚鈍挫傷,邊緣不齊,動(dòng)性出血,深達(dá)肌層,耳、鼻、口檢查未見異常。頸部對(duì)稱無(wú)抵抗。心、肺、腹查未見異常。脊柱無(wú)側(cè)彎。**及外生殖器未見異常。左上肢可見多處散在不規(guī)則型皮膚擦傷破損,表面可見血性液體滲出,左肘關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限伴腫脹明顯,壓痛明顯,遠(yuǎn)端皮溫正常無(wú)麻木感,余肢體各關(guān)節(jié)無(wú)踦形活動(dòng)自如,雙側(cè)生理反射正常存在,病理反射未引出。
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