P波的識別與相關(guān)病例討論之三
2014-05-04 21:50
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
責任編輯：張子玲
[導讀] R6-R9后的T波與其他不一致，T波升支變陡，這是T波埋有P`波的依據，看到的T波升支實(shí)際是P`波的升支。診斷：竇性心律。短陣房速。Brugada波。
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A圖顯示明確的P波電壓、寬度不一樣（藍色豎線(xiàn)標志的是P——波），此外，R6-R9后的T波與其他不一致，T波升支變陡，這是T波埋有P——波的依據，看到的T波升支實(shí)際是P——波的升支。診斷：竇性心律。短陣房速。Brugada波。
診斷思路：陣速部分經(jīng)過(guò)心房波確定，頻率264次/分，考慮房早誘發(fā)短陣心房撲動(dòng)2:1下傳。如果都像A圖中間一段與B圖標注以外部分，區分心房波比較困難，需要認真觀(guān)察QRS形態(tài)（B圖紅色箭頭所指處）與T波形態(tài)來(lái)確定其中有無(wú)心房波與其重疊。
找出埋在QRS或T波中的P波。圖中紅色豎線(xiàn)所對處T波或ST段處畸形，是重疊有P波的標志，藍色箭頭對著(zhù)處是根據正常P-P規律推測P波的位置。
考慮房早P——波落在T波上。后面陣速中T波前的隆起考慮是心房波。由于頻率達到256次/分，考慮心房撲動(dòng)。故本圖考慮頻發(fā)房性早搏誘發(fā)心房撲動(dòng)1:1下傳。
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